心脏再同步治疗对心肌复极离散度的影响

• 作者: 何浪 凌锋 吴巧元 孙国建 汤益民 沈法荣 王志军 郑良荣 金红峰 钟诚 陈建明 陈旭娇
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 关键词: 慢性心力衰竭 心脏再同步治疗 心外膜起搏 复极离散度
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 250-252
• 页数: 3页
• 字数: 2632字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2009.04.003

摘要

目的 观察心室不同位点起搏时心电图上心肌复极标志的变化,了解以双心室起搏技术为核心的心脏再同步治疗(CRT)对心肌复极离散的影响.方法 入选接受CRT植入的患者在起搏器植入后1周内记录12导联心电图,分别将起搏器程控为无起搏、右心室内膜下起搏(RV-EndoP)、左心室外膜起搏(LV-EpiP)及双心室同步起搏(BivP)四种不同状态并记录心电图.阅读不同起搏位点时的QRS时限、QT间期及TP.E时限.QTc用Bazett公式(QTc=实测QT/(RR)1/27进行矫正.结果 基线QTc为(489.2±51.2)ms,而RV-EndoP、LV-EpiP起搏导致QTc明显延长[RV-EndoP(537.3±45.7)ms,P＜0.05;LV-EpiP(592.4±60.2)ms,P＜0.001],而BivP起搏为(491.3±52.7)ms,P＞0.05;基线TP.E(113.8±15.7)ms,RV-EndoP、LV-EpiP均导致TP.E明显延长(RV-EndoP(124.8±24.7)ms,P＜0.05;LVEpi P(133.3±37.8)ms,P＜0.005],BivP时TP.E时限为(109.9±17.1)ms,有轻度缩短,但差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 左心室外膜起搏可明显延长心肌复极离散指标;双心窒同步起搏可减少由单纯左心室外膜起搏引起的复檄离散度的增大.