药物联合治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的疗效及影响因素

• 作者: 张宁 张小东 张鹏 杨勇 王飚
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膀胱炎,间质性 药物疗法,联合 预后
• 年，卷（期）: 2009,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 465-468
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 2891字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2009.07.011

摘要

目的 探讨膀胱水扩张后,联合应用阿米替林、西米替丁和辣椒辣素类似物(RTX)治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)的疗效及影响因素. 方法 以NIDDK诊断标准诊断PBS/IC患者29例.男6例,女23例.年龄(52±14)岁.病程(3.7±1.9)年.10例既往无特殊病史者和7例伴高血压、糖尿病等无关病史者为无伴随疾病组;行膀胱颈内切开(5例)、前列腺电切(3例)和妇科疾病(2例)或妇科手术史(2例)者为伴随疾病组.伴随疾病组病例均为原发疾病治愈后3个月膀胱疼痛症状仍持续存在者,故仍获诊断.治疗方案以麻醉下水扩张为起点,联合膀胱灌注RTX1～2次、口服阿米替林25 mg 1～2次/d及西米替丁800 mg 1次/d.主要疗效指标为治疗前后O'Leary-Sant评分的变化,次要疗效指标包括疼痛评分、每日平均排尿次数及平均每次排尿量,临床随访终点为平均随访时间达到或超过9个月的各项疗效指标. 结果 平均随访(9.2±6.O)个月;随访方案为出院后1个月、6个月及此后每6个月随访1次.治疗总有效率65.5%(19/29),其中症状完全缓解率为41.4%(12/29)、部分缓解率为24.1%(7/29);治疗无效率为34.5%(10/29).治疗前患者平均每日排尿次数(29±15)次、每次排尿量(64±36)ml、O'Leary-Sant评分(23.8±4.8),治疗后分别为(17±12)次、(172±108)ml和13.3±10.4,均较术前显著改善(P值均<0.001).伴随疾病组治疗前平均O'Leary-Sant评分(21.5±4.7)低于无伴随疾病组(25.4±4.3,P=0.030);但其治疗完全缓解率(8.3%,1/12)明显低于无伴随疾病组(64.7%,11/17,P=0.003).Logistic回归分析发现在患者年龄、性别、病程、术前疾病严重程度(按照O'Leary-Sant评分)和是否伴随疾病5项因子中,患者症状改善与否与伴随疾病状态呈负相关(P=0.008,偏回归系数为-3.899,比数比为0.020).结论 膀胱水扩张后,联合阿米替林、西米替丁和RTX治疗PBS/IC疗效良好,但既往伴妇科疾病史者、妇科手术或尿道手术史者疗效不佳.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张小东	首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科	145	547	11.0	17.0
2	张鹏	首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科	205	813	14.0	20.0
3	张宁	首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科	144	821	16.0	21.0
4	杨勇	首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科	93	414	11.0	14.0
5	王飚	首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科	15	71	4.0	8.0