急性重症下肢深静脉血栓形成的外科治疗

• 作者: 佟铸 俞恒锡 吴英锋 崔世军 张建 李学锋 杨盛家 汪忠镐 谷涌泉 郭建明 郭连瑞 陈兵 齐一侠 齐立行
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 静脉血栓形成 下肢 外科手术
• 年，卷（期）: 2009,（45）
• 所属期刊栏目: 下肢深静脉血栓
• 页码范围: 3186-3188
• 页数: 3页
• 分类号: R5
• 字数: 2716字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.45.006

摘要

目的 探讨急性重症下肢深静脉血栓形成(DVT)的外科治疗方法 与效果.方法 回顾性分析了2002年1月至2008年12月首都医科大学宣武医院血管外科治疗18例急性重症DVT患者,均有肿胀和肢体疼痛;16例伴有皮肤颜色青紫(1例小腿皮肤坏疽),2例伴有皮肤苍白;10例出现下肢足背动脉搏动减弱,8例足背动脉搏动正常;血管彩色多普勒超声显示:下肢深、浅静脉均有血栓形成.1例因患肢坏疽行膝上截肢手术.17例采用手术切开取栓,仅3例单纯采用手术切开取栓术,5例加用大隐静脉耻骨上转流术,6例加用人工血管耻骨上转流术,3例采用髂静脉松解成形术.结果 手术死亡1例(5.6%).下肢肿胀消失7例(41.2%),明显减轻10例(58.8%).除截肢的1例外其余患者皮肤颜色均基本恢复正常,动脉搏动也恢复正常.16例患者被随访,随访率为94.1%;随访时间为3～82个月,平均为34个月.患肢肿胀完全消失5例,占31.3%;肿胀明显减轻者8例,占50%;肿胀复发3例,占18.7%.复发的3例中,1例于术后9个月死于晚期恶性肿瘤,2例分别于35个月和48个月后因移植血管桥内膜增生导致闭塞而复发.结论 外科手术取栓是治疗急性重症DVT的有效方法 ;当髂静脉受压,耻骨上转流是一种可选择的有效方法 .