颅脑术后颈源性头痛的诊断及治疗探讨

• 作者: 季楠 王集生 罗芳 陆菁菁
• 来源期刊: 北京医学
• 学科: 医学
• 关键词: 颈源性头痛 神经阻滞 颅脑手术
• 年，卷（期）: 2009,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 452-454
• 页数: 3页
• 分类号: R74
• 字数: 3119字
• 语种: 中文

摘要

目的 分析颅脑术后并发颈源性头痛患者的临床特点,以指导颅脑手术后头痛的治疗.方法 总结22例颅脑术后颈源性头痛患者的临床特点和诊断、治疗经过.记录头痛的发病时间、疼痛性质、查体体征,比较应用类固醇激素神经阻滞前后疼痛程度数字评分、颈项僵硬和颈部活动度的变化.结果 颅脑术后颈源性头痛出现于术后第2～3天,第3～5天逐渐加重;疼痛呈间歇性或持续性(初起多呈单侧),同时伴有同侧颈枕部和(或)肩部疼痛酸困、僵硬等症状,影响睡眠及颈部正常活动.查体可见颈部肌肉紧张,枕大、枕小、耳大神经或颈2横突压痛明显,并向同侧头部放射,引颈试验阳性.头部CT均为术后正常改变.神经阻滞后疼痛程度明显降低,治疗后5d时,数字评分(NRS)由术前的8.27±0.89降至1.03±0.56(P＜0.01);颈部僵硬明显缓解,治疗后5d时,颈椎活动度评分(ROM)由术前的2.45±0.71降至1.01±0.22(P＜0.01).结论 颈源性头痛是术后重度头痛的原因之一,神经阻滞对于缓解颅脑手术后的颈源性头痛有显著疗效.