食管癌术前放化疗后临床再分期的评价

• 作者: 傅剑华 文静 杨弘 王耿 胡祎
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管肿瘤 放射疗法,辅助 肿瘤化疗 临床评价
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 食管病变
• 页码范围: 12-16
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 3171字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2009.01.005

摘要

目的 探讨食管癌患者术前放化疗(pre-CRT)后采用影像学和内镜检查进行临床再分期的临床价值.方法 对27例局部晚期食管鳞癌患者,在接受CRT治疗前采用颈部和胸部及腹部CT、食管超声内镜(EUS)、电子气管镜及PET-CT等检查进行临床分期:完成pre-CRT后再次进行分期.临床疗效评价采用RECIST标准,放化疗后3～6周施行手术,将术后病理结果与术前分期进行对照研究.对常规病理学检测为pT0和pN0病例的组织切片,采用免疫组织化学(免疫组化)染色检测原发灶及淋巴结中的微小肿瘤残留灶.结果 全组pre-CRT后,CT对T及N分期的准确率分别为40.9%(9/22)和68.2%(15/22),总的分期准确率为40.9%(9/22);EUS对T及N分期的准确率分别为38.5%(5/13)和69.2%(9/13),总的分期准确率为38.5%(5/13).联合CT和EUS总的分期准确率为46.2%(6/13).CRT结束后临床评价完全缓解(CR)5 例,部分缓解(PR)14 例,无缓解(SD)8 例.5 例临床评价CR者术后病理证实3例CR,1例pT3N1,1例虽经苏木精.伊红染色为pT0N0,但经免疫组化检测发现淋巴结存在微小肿瘤病灶残留.而术后病理结果 pCR的5 例患者中,除3 例术前评价为CR外,另2 例术前临床评价为PR.在15 例N0的病例中.免疫组化检测有2 例3个淋巴结仍可见食管癌细胞分布于其周边.结论 目前常用的临床检查分期手段(食管吞钡、CT、EUS、内镜下病理活检等)和临床疗效评价手段(RECIST标准)对食管癌放化疗后的肿瘤组织反应评价准确率不高.建议CRT后临床评价食管癌CR的患者,仍应接受手术治疗.