摘要:
目的:观察小剂量N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对家兔心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡和心功能的影响.方法:30只家兔随机分为心肌缺血再灌注加NAC治疗组(NAC组,10只)、心肌缺血再灌注组(10只)和假手术组(10只).NAC组:人为阻断家兔冠状动脉左前降支,造成心肌缺血,缺血1 h后,恢复缺血区血流灌注,阻断主动脉和肺动脉血管10 s,在阻断循环的同时于心尖部注入按50 mg/kg计算剂量的NAC溶液,共0.5 mL,并密切观察心脏变化.心肌缺血再灌注组在再灌注开始即刻给予生理氯化钠溶液0.5 mL,其余同NAC组.假手术组处理方法同上,但家兔开胸后只穿线,不结扎冠状动脉左前降支.再灌注3 h后测定3组的下述指标,采用压力感受器加BL-420F生物机能实验系统测定心功能指标,采用黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛含量,用原位末端标记法测定心肌凋亡细胞,计算心肌细胞凋亡指数.结果:与心肌缺血再灌注组比较,NAC组左心室收缩压、左心室舒张末压及左心室内压最大上升速率明显好转(P<0.01),SOD活性明显升高(P<0.01),丙二醛水平、心肌细胞凋亡指数明显降低(均为P<0.01).结论:小剂量NAC对防治心肌缺血再灌注损伤有效,NAC可通过抗氧化作用来减少心肌细胞凋亡的数量,改善心功能,对缺血再灌注心肌具有保护作用.