"缘对缘"二尖瓣成形术对左心室舒张功能的影响

• 作者: 周其文 崔永超 李景伟 李进华 来永强 王炯 章良 赖以恒
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 二尖瓣关闭不全 "缘对缘"二尖瓣成形术 左心室舒张功能
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 344-347
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2
• 字数: 2464字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨"缘对缘"二尖瓣成形术对术后左心室舒张功能的影响,以了解该成形方法的有效性及安全性. 方法 将2006年2月至2007年12月北京安贞医院收治的30例中至重度二尖瓣关闭不全患者,按手术方法不同分为两组,对照组:15例,二尖瓣后叶脱垂患者施行后叶楔形切除二尖瓣成形术;实验组:15例,前叶或双叶脱垂患者施行"缘对缘"二尖瓣成形术;所有患者均用二尖瓣成形环(Medtronic成形环)成形.用漂浮Swan-Ganz导管监测术前、术毕、术后2 h、4 h、6 h和12 h的血流动力学变化.术前和术后1周,运用脉冲多普勒、组织多普勒测定患者左心室舒张功能指标,包括术前和术后左心室舒张峰值血流速度E峰与A峰的比值(E/A),舒张期E峰血流速度与舒张早期二尖瓣环的最大运动速度的比值(E/Em), 舒张早期二尖瓣环的最大运动速度与舒张晚期二尖瓣环的最大运动速度的比值(Em/Am). 结果 两组患者二尖瓣成形二尖瓣瓣口面积均较本组术前明显减小(对照组3.63±1.06 cm2 vs. 7.18±2.41 cm2; 实验组3.44±1.02 cm2 vs. 6.51±3.06 cm2; P<0.05),二尖瓣反流均较本组术前明显减少(对照组0.53±0.64 cm2 vs.3.60±0.51 cm2;实验组0.67±0.82 cm2 vs.3.40±0.63 cm2,P<0.05);但术前、术后两组间二尖瓣瓣口面积和二尖瓣反流比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组术后E/A、E/Em和Em/Am与术前比较差异无统计学意义(E/A 1.28±0.36 vs. 1.95±1.06; E/Em 8.79±2.16 vs. 8.13±3.02; Em/Am 1.39±0.38 vs. 1.31±0.41;P>0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组肺动脉楔压与对照组比较差异亦无统计学意义(13.60±4.37 mm Hg vs.12.20±3.53 mm Hg, P>0.05). 结论 "缘对缘"二尖瓣成形术效果良好,对左心室舒张功能无明显影响,双孔二尖瓣具有与正常二尖瓣相似的的血流动力学特征.