骨水泥间隔物在人工髋关节置换术后感染翻修术中的应用

• 作者: 周一新 周乙雄 张春雨 张洪 徐辉 李为 李玉军 殷建华 郭晓忠 黄德勇 黄野
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 感染 再手术
• 年，卷（期）: 2009,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 749-753
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 5551字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2009.08.009

摘要

目的 探讨骨水泥间隔物在人工髋关节置换术后感染中的应用方法 及作用.方法 1999年1月至2007年12月收治单侧人工髋关节置换术后感染者36例,男20例,女16例;假体取出时年龄34～80岁,平均52岁.置换术后至出现感染的时间为2周～19年.34例在一期手术中取出全部假体,2例分次取出假体.骨水泥间隔物内加入5%～10%的万古霉素.对有脓性分泌物者留置出入管进行灌洗,一般维持3～7 d,术后1周可下地活动,但患肢至少免负重2个月.术后常规静脉使用万古霉素,或根据细菌培养结果 选用敏感抗生素,2周后改敏感抗生素或口服利福平巩固4～8周.结果 34例患者的感染在术后3～19个月内得到有效控制;其中2例间隔物折断(支架为髓内钉),1例间隔物脱位;2例患者(以斯氏针和原股骨假体为支架者各1例)在感染控制后拒绝翻修.2例感染持续存在,1例行间隔物取出、股骨上端旷置,术后感染获得控制;1例行间隔物取出、股骨上端旷置,术后因并发症死亡.使用间隔物后的感染治愈率为94.7%.结论 骨水泥间隔物可通过局部缓慢释放高浓度抗生素明显提高感染的治愈率,同时可维持关节的稳定性,限制瘢痕形成,避免下肢不等长,便于再次进行关节置换.