脑深部刺激术靶点定位准确性的术中确认方法

• 作者: 周晓平 姜秀峰 曹依群 梁晋川 王来兴 胡小吾 郝斌 金爱国
• 来源期刊: 中国微侵袭神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 帕金森病 电极,植入 电刺激疗法 丘脑底核
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 145-147
• 页数: 3页
• 分类号: R742.5
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨脑深部电刺激术(DBS)术中确认靶点定位准确性的方法.方法 回顾性分析146例帕金森病人行丘脑底核(STN)DBS治疗的靶点定位经验.单侧手术70例,双侧76例.术前采用磁共振扫描图像直接定位和坐标值定位相结合的方法计算靶点坐标,术中行微电极记录细胞外放电,通过观察微毁损效应、刺激效果和副作用,及X-线透视和戴立体定向仪行MRI复查进行靶点确认.结果 术中电极植入后,112例肌张力增高病人中的76例、91例震颤病人中的44例和109例运动迟缓病人中的40例观察到微毁损效应.术中刺激时,106例仍有肌张力增高病人中的103例、86例震颤病人中的64例和109例运动迟缓病人中的69例有相应改善.在1.0～3.5V低电压刺激下,仅出现轻度异动副作用27例;而3.5～10.0V高电压刺激下出现各种明显副作用126例,其中3例因副作用阈值低而调整坐标.16例术中行C形臂X-线透视,发现电极过深4例;87例行术中MRI复查,发现电极过深16例,电极偏内3例.结论 微毁损效应、刺激效果和副作用观察有助于判断电极位置的准确性;戴立体定向仪MRI复查能替代微电极记录,及时纠正电极位置偏差,减少脑出血和2次手术定位.