阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术并发症及规避策略

• 作者: 刘大昱 刘洪英 蔡晓岚
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 睡眠呼吸暂停,阻塞性 手术中并发症 手术后并发症 危险因素
• 年，卷（期）: 2009,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 555-560
• 页数: 6页
• 分类号: R76
• 字数: 6700字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2009.07.008

摘要

目的 通过阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术并发症相关危险因素的分析,探讨并发症防治原则.方法 1998年9月至2007年3月经多道睡眠监测确诊的OSAHS手术患者653例,根据上气道解剖性狭窄的部位及阻塞范围,分别进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)586例次,同时或单纯行鼻腔鼻窦手术104例次,行舌骨悬吊术53例次.在局麻加强化下手术294例,全麻下手术359例.围手术期217例患者行术前3～7 d、术后2～3 d无创正压通气治疗(CPAP).结果 57例(8.7%)OSAHS患者出现各类围手术期并发症93例次,呼吸道并发症19例次,其中全麻诱导期死亡1例;术中大出血9例次,术后出血27例次;心血管并发症31例次,脑出血偏瘫1例;手术后反应性嗜睡3例次,反应性高血糖3例次.多因素Logistic逐步回归分析显示:OSAHS患者围手术期CPAP治疗有利于降低手术并发症的发生,而术前高血压、体重指数、呼吸暂停低通气指数及全麻方式是与手术并发症相关的危险因素.术后均进行1年以上随访,UPPP术后23.9%的患者出现明显的咽喉部异物感,术后6～12个月缓解;咽腔瘢痕粘连7例,腭咽通气道闭锁1例,萎缩性鼻炎、咽炎3例,长期饮食反流3例.结论合并高血压的重症肥胖OSAHS患者围手术期并发症风险增加,有效的血压控制、积极的CPAP治疗、学科间的相互合作和密切的手术后监护,对减少OSAHS患者手术并发症有重要的意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘大昱	山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科	61	380	10.0	15.0
2	蔡晓岚	山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科	41	274	9.0	15.0
3	刘洪英	山东中医药大学第二附属医院耳鼻咽喉科	8	94	4.0	8.0