选择性刺激犬心房窦房结脂肪垫的电生理观察

• 作者: 曾红 杨萍 柳林 贺玉泉
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 自主神经系统 心房颤动 窦房结 心脏电生理
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 445-449
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 3683字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2009.06.011

摘要

目的 位于右心房及右肺静脉交界处的窦房结(SAN)脂肪垫含有丰富的支配心房的副交感神经纤维节.本实验通过选择性直接刺激心脏SAN脂肪垫,观察其对SAN功能、房室传导、心房有效不应期(AERP)及心室有效不应期(VERP)、心房颤动(AF)诱发易感性等电生理参数的影响,以明确心房SAN脂肪垫的副交感神经功能分布特点及探讨AF发生机制.方法 入选杂种犬33只,右侧开胸暴露SAN脂肪垫.将标准的电生理导管置于右心房、希氏束、右心窒心尖部及右心室流出道,记录基础窦性周期长度(SCL)、AH及HV间期、房室结文氏点、AERP及VERP、AF诱发窗口(WOV)及快速右心房起搏诱发AF的RR间期.以逐级递增的能量直接刺激SAN脂肪垫直至AF诱发,测定不同能量状态下SCL及AF诱发阈值.以引起SCL较基线延长50%的固定能量再次刺激SAN脂肪垫,观察其对上述电生理参数的影响.AF诱发成功后,继续逐级增加刺激能量直至最人值10.0 mA.记录不同能量状态下诱发AF的连续10个RR间期,取其平均值.结果 100%犬在直接SAN脂肪垫刺激下诱发AF,AF诱发阈值为(4.0±1.3)mA.AF诱发前,SAN脂肪垫刺激导致窦性心率减慢[SCL:(588±77)ms对(994±293)ms,P<0.001].AF诱发后,直接刺激诱导AF RR间期进行性延长[(461±204)ms对最长(636±260)ms,P<0.001],个别犬出现高度房室阻滞.在以延艮SCL 50%的固定能量刺激SAN脂肪垫时,AERP与刺激前比较明显缩短(P<0.001)、WOV增宽(P<0.001),而AH、HV、房室结文氏点、VERP无变化(P>0.05).结论 直接SAN脂肪垫刺激延长SCL,缩短AERP,增加AF诱发易感性,而对房窒结下区传导及心室无影响.以前文献报道SAN脂肪垫只有单一调节SAN的功能,而本实验结果显示当刺激能量足够时,SAN脂肪垫还町减慢AF时房窜传导.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曾红	吉林人学中日联谊医院心内科	1	0	0.0	0.0
2	贺玉泉	吉林人学中日联谊医院心内科	1	0	0.0	0.0
3	柳林	吉林人学中日联谊医院放射介入科	1	0	0.0	0.0
4	杨萍	吉林人学中日联谊医院心内科	1	0	0.0	0.0