肿瘤坏死因子α抑制剂治疗类风湿关节炎发生严重感染风险的meta分析

• 作者: 刘湘源 孙琳 赵金霞 邓晓莉
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肿瘤坏死因子α抑制剂 类风湿关节炎 meta分析
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 调查研究
• 页码范围: 397-405
• 页数: 9页
• 分类号: R378
• 字数: 5326字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-5734.2009.06.004

摘要

目的:评价肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂(依那西普、英利西单抗和阿达木单抗)治疗类风湿关节炎(RA)患者发生严重感染的风险.方法:通过检索PubMed数据库、EMBASE数据库和Cochrane图书馆,收集已发表的关于TNF-α抑制剂治疗RA时引起严重感染的随机对照试验(RCT)文献.根据入选标准严格筛选文献并按meta分析要求对入选文献进行质量评估,应用Review Manager 4.2软件对其结果进行分析,计算TNF-α抑制剂组与对照组发生严重感染风险的优势比(odds ratio,OR)、95%可信区间(CI)及P值,评价TNF-α抑制剂对严重感染发生风险的影响.结果:本研究共入选1998年1月至2009年1月进行的16项RCT研究,其中依那西普4篇,英利西单抗5篇,阿达木单抗7篇.所有研究共纳入8 541例患者,TNF-α抑制剂组5 812例(依那西普1 347例,英利西单抗2 064例,阿达木单抗2 401例),对照组2 729例.meta分析结果显示,与对照组相比,TNF-α抑制剂组引起严重感染的总体OR为1.43(95%CI为1.08～1.89,P<0.05).其中,依那西普组,英利西单抗组和阿达木单抗组的OR分别为0.93(95%CI为0.59～1.45,P>0.05)、1.68(95%CI为1.05～2.68,P<0.05)和2.07(95%CI为1.15～3.37,P<0.05).高剂量TNF-α抑制剂组发生严重感染的风险高于低剂量TNF-α抑制剂组(OR 1.62,95%CI 1.13～2.33,P<0.01)与对照组(OR 1.87,95%CI 1.30～2.69,P<0.01),差异有统计学意义.低剂量TNF-α抑制剂组与对照组相比(OR 1.31,95%CI 0.93～1.85,P>0.05)发生严重感染风险的差异无统计学意义.结论:风湿病患者使用TNF-α抑制剂,尤其在高剂量时,可使严重感染发生的风险有所增加.因此,临床使用TNF-α抑制剂时应对患者严密监测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵金霞	北京大学第三医院风湿病科	92	481	12.0	17.0
2	孙琳	北京大学第三医院风湿病科	54	460	11.0	19.0
3	刘湘源	北京大学第三医院风湿病科	154	726	13.0	19.0
4	邓晓莉	北京大学第三医院风湿病科	21	88	6.0	8.0