53例肝癌切除术后生存20年以上远期随访分析

• 作者: 余耀 吴志全 周信达 周俭 孙惠川 樊嘉 汤钊猷 邱双健 钦伦秀 马曾辰
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 癌,肝细胞 肝切除 长生存
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 413-416
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3456字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2009.06.006

摘要

目的 肝细胞癌(HCC)切除后生存>20年病例文献罕见报道.笔者报道HCC切除后生存20年以上的l临床和病理特点及远期随访资料.方法 比较1961-1987年间长生存组(53例术后生存≥20年)和短生存组(343例术后生存<20年)的临床和病理资料,探讨进一步提高肝癌外科远期疗效的途径.结果 随访至2007年3月,53例中36例(67.9%)仍无癌生存,3例(5.7%)因肝癌复发或转移死亡,6例(11.3%)因肝功能衰竭死亡,3例(5.7%)分别死于其他疾病,5例(9.4%)失访.5例青年病人术后已结婚生育,2例肝癌破裂出血者术后分别生存26年6个月(死于肝功能衰竭)、38年9个月(健在),最长1例术后生存43年2个月,该例曾于术后38年3个月复发,经治疗后又生存4年11个月(时年94岁).亚临床复发10例,其中再手术切除9例.复发与第一次手术间隔平均11年9个月.自第一次术后算起平均生存26年11个月.单结节肺转移3例并作再手术切除,复发与第一次手术间隔平均3年6个月,自第一次术后算起平均生存29年2个月.巨大肝癌综合治疗缩小后二期切除4例,自第一次术后算起平均生存22年10个月,均无癌生存.与短生存组比较,长生存组病人年龄较轻(P<0.05),无症状者较多(P<0.01)、γ-GTP值低(P<0.01)、合并肝硬化者少(P<0.01)、肿瘤直径≤5 cm者多(P<0.01)、肿瘤单结节者多(P<0.01)、肿瘤包膜完整者多(P<0.01)、门静脉有癌栓者少(P<0.01)、癌细胞分化程度好(P<0.05)、根治性切除者多(P<0.01).结论 肝癌早期发现和根治性切除是获得长期生存的主要因素;术后长期终生随访极为重要;及早发现复发或转移并作再切除是进一步提高疗效的重要途径.