摘要:
目的:研究呼吸机相关性肺炎(ventilalor associated pneumonia,VAP)病人血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-α TNF-α)的变化及其与机械通气(mechanical ventilation,MV)时间的相互关系,探讨醒脑静注射液对VAP患者的治疗作用及其与临床预后的关系.方法:61例VAP病人随机分为两组.治疗组(基础治疗辅助醒脑静注射液治疗组),对照组(基础治疗组),治疗前,治疗后第1、3、5、7天测定血清CRP,IL-6,TNF-α的动态变化.比较治疗前,治疗后第3dX线胸片变化.统计MV时间(h)和脱机成功率.结果;61例VAP)病人治疗前血清CRP,IL-6、TNF、-α较正常水平均明显升高.治疗组血清CRP在治疗后第7d为(31.31±11.52)mg/L,较对照组(56.09±16.82)mg/L明显下降(P<0.05).治疗后第5d血清IL-6为(199.68±37.76)ng/L和TNF-α为(53.60±23.22)ng/L,较对照组IL-6(229.67±30.21)ng/L和TNF-α(67.75±17.61)ng/L开始下降(P<0.05);治疗后第7d IL-6(161.66±22.49)ng/L和TNF-α(36.88±17.06)ng/L,较对照组IL-6(212.37±26.84)ng/L和TNF-α(53.56±15.36)ng/L明显下降(P<0.05).治疗组MV时间(85.48±20.89)h,较对照组(100.75±28.70)h缩短(P<0.05).治疗绀3d后X线胸片改善率为92.86%(26/%),脱机成功率为92.86%(26/28),均高于对照组(P<0.05).治疗组,治疗后第7d血清CRP,IL-6和TNF-α与机械通气时间呈正相关.结论:醒脑静注射液在辅助VAP综合治疗中,通过抑制过度的炎症反应,部分恢复机体免疫功能,有助于减弱VAP后继发多脏器功能损害,从而缩短MV时间,改善VAP预后,可以在临床中使用.