完全性大动脉转位矫治手术的围术期处理

• 作者: 常勇男 晏馥霞 李立环 林霖 王伟鹏 王宇红 王嵘
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 完全性大动脉转位 大动脉调转术 改良Nikaidoh手术 体外循环
• 年，卷（期）: 2009,（12）
• 所属期刊栏目: 小儿外科
• 页码范围: 951-953,961
• 页数: 4页
• 分类号: R726.5
• 字数: 4488字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结完全性大动脉转位(TGA)矫治手术的围术期处理措施及影响预后的因素.方法 2004年1月-2008年12月行TGA外科矫治术患儿230例(年龄<7岁).根据临床诊断分组:Ⅰ组为室间隔完整的TGA(TGA/IVS,n=73),Ⅱ组为伴室间隔缺损(VSD)的TGA(TGA/VSD,n=118),Ⅲ组为伴左室流出道狭窄的TGA(TGA/LVOTO,n=39).Ⅰ组和Ⅱ组患儿行大动脉调转术(ASO);Ⅲ组患儿行Rastelli手术、改良REV手术和改良Nikaidoh手术.结果 230例患儿中位数年龄为0.3岁(1 d～7岁);中位数体质量为5.0 kg(2.4～23.0 kg).Ⅲ组体外循环和主动脉阻断时间中位数分别为279 min(100～501 min)和191 min(80～281 min).为3组中最长.3组共死亡22例(9.6%).其中Ⅰ组死亡10例(13.7%),2例术前有严重代谢性酸中毒,未行球囊房间隔扩张术,急诊ASO手术后死于低心排出量;3例发生急性左心衰竭死亡;余5例死亡与伴心血管畸形有关.Ⅱ组死亡9例(7.6%),3例突发心律失常死亡;3例二次气管插管后并肺部感染死亡;1例并主动脉弓缩窄,同期手术矫治,手术后发生脑部并发症死亡;2例左心功能训练手术后肺功能较差,急诊行ASO手术后死亡.Ⅲ组死亡3例(7.5%),其年龄均小于本组中位数年龄,死亡原因为手术后长时间低心排出量.16例伴冠状动脉异常,其中8例术后死亡.结论 TGA/IVS患儿手术前球囊房间隔扩张处理并严重酸中毒患儿,明显影响手术结果,体外循环后注意左心功能的维护.TGA/VSD患儿突发心律失常和术后肺内感染是主要死亡原因.TGA/LVOTO患儿手术时间长,低龄患儿手术死亡危险增加.TGA患儿伴冠状动脉异常病死率增加.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李立环	中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科	62	342	10.0	16.0
2	林霖	中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科	4	23	2.0	4.0
3	晏馥霞	中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科	29	96	6.0	8.0
4	王宇红	中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科	4	28	2.0	4.0
5	王嵘	中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科	4	26	3.0	4.0
6	常勇男	中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科	3	33	2.0	3.0
7	王伟鹏	中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科	10	42	4.0	6.0