原位肝移植术后胆道并发症多模式介入治疗探讨

• 作者: 关守海 单鸿 吴春 姜在波 庞鹏飞 易述红 朱康顺 李华 李名安 李征然 杨扬 汪根树 钱结胜 陆敏强 陈规划 黄明声
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 手术后并发症 胆道 放射学 介入性
• 年，卷（期）: 2009,（41）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2910-2914
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 3982字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.41.008

摘要

目的 探讨以经皮经肝胆管引流术(PTBD)介入治疗原位肝移植(OLT)术后胆道并发症的方式.方法 回顾性分析2006年1月至2008年5月中山大学附属第三医院PTBD治疗的72例OLT术后胆道并发症,其中吻合口狭窄19例、肝门区狭窄16例、多发性狭窄31例、吻合口瘘6例.治疗方式包括VTBD合并多次更换引流管、球囊扩张、胆道内涵管/金属支架置入,比较PTBD前、后血清胆红素变化情况及胆道形态改变情况,评价疗效;比较不同部位放置引流管胆道感染的发生率.结果 72例患者PTBD均成功,66例症状改善或治愈,有效率为91.7%.26例治疗后症状消失给予拔除引流管,拔管率为36.1%;8例置人胆道内支架56～153 d后再阻塞,再次行PTBD治疗;38例长期带管并每隔1～3个月更换引流管.66例胆道梗阻患者PTBD前及术后1个月血清直接胆红素分别为(145±106)μmol/L及(76±59)μmol/L,明显下降(t=3.78,P＜0.001).引流管前端位于胆(总)管内与引流管前端位于十二指肠内胆道感染发生率分别为14.3%及43.8%,差异有统计学意义(X~2=4.886,P=0.027).结论 PTBD是治疗OLT术后胆道并发症的有效手段,结合球囊扩张及内支架置入可有效改善患者症状,提高生存质最.引流管前端置于胆(总)管内可显著降低胆道感染发生率.