系统的淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗决策中的价值及可行性分析

• 作者: 任玉兰 单波儿 孙织 王华英
• 来源期刊: 中国癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫内膜癌 淋巴结清扫 并发症 辅助治疗
• 年，卷（期）: 2009,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 915-919
• 分类号: R737.33|R730.56
• 字数: 4076字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3639.2009.12.006

摘要

背景与目的:淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的价值一直有争议,国内多数医院仅对部分高危型子宫内膜癌患者行淋巴结活检或选择性盆腔淋巴结切除术,罕有妇科医生对子宫内膜癌行系统的盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫.本文探讨系统的淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗决策中的价值以及手术的可行性.方法:回顾2005年1月-2008年7月在我院行系统的腹膜后淋巴结清扫术的128例子宫内膜癌,对其临床病理特点、淋巴结转移情况、术后治疗决策改变情况以及手术并发症进行分析.结果:128例患者中19例(14.8%)出现淋巴结转移,其中盆腔淋巴结转移15例(11.7%),腹主动脉旁淋巴结转移11例(8.6%),7例患者同时出现盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移,4例患者仅有腹主动脉旁淋巴结转移.病理类型、组织学分化程度、肌层浸润深度以及淋巴血管间隙浸润与淋巴结转移相关(P<0.05).15例患者因淋巴结转移分期升级,术后需要辅以化疗和/或放疗;另50例中危、中高危早期患者因手术排除了子宫外转移免去术后辅助治疗.8例(6.3%)患者术后出现并发症,其中盆腔感染3例,阴道残端出血2例,不全性低位肠梗阻、深静脉血栓伴淋巴囊肿和腔隙性脑梗塞各1例.中位手术时间为150 min,中位出血量为300 mL,其中27例(21.1%)患者接受输血治疗.结论:在子宫内膜癌患者中行系统的淋巴结清扫是安全可行的,通过全面的手术分期可以明确淋巴结转移情况,准确提供预后相关信息,指导术后辅助治疗.