动脉瘤早期手术夹闭后术区继发性脑内血肿的分析

• 作者: 刘峥 王如密 王守森 余英豪 荆俊杰 张小军 魏梁锋 高进喜 尚明超 郑兆聪 李琦
• 来源期刊: 福州总医院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉瘤 早期手术 血肿
• 年，卷（期）: fzzyyxb_2009,（1）
• 页码范围: 37-39,F0003
• 页数: 4页
• 分类号: R651.15

摘要

目的：探讨早期手术成功夹闭动脉瘤之后，原手术区内脑组织某些罕见顽固性小出血，常规方法难以止住，最终形成继发性颅内血肿的原因。方法：回顾总结直接开颅夹闭的134例颅内动脉瘤，发现其中5例（3．7％），术中仔细观察（包括减压后）额叶挫裂伤程度，创面渗血和术中止血情况；脑压板对脑组织造成的损伤程度；1例难以止血者先留取部分“脑挫裂伤”组织提前送病理检查；4倒第二次开颅清除血肿同时留取“出血脑组织”送病理检查，从病理等综合了解出血的原因。结果：5例手术中均发现蛛网膜下腔出血，脑肿胀明显，脑组织外观呈“紫红色”；术中均有不同程度脑压板造成损伤；病理主要表现为局部出血，出血周围可见“异常血管集中区”，主要为细小静脉及毛细血管，血管呈弥漫扩张，部分血栓形成，一些血管壁明显厚薄不一，壁内见有少量中性白细胞浸润。结论：这种脑内血肿的发生与动脉瘤出血所致的早期坚硬脑肿胀，患者本身存在脑组织内小血管畸形及术中脑压板牵拉伤有关，术后严密观察能够早期发现．及时处理效果好。