体外膜氧合支持治疗成功小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭一例

• 作者: 付松 周更须 封志纯 殷秀 洪小杨 许煊 郭文治
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体外膜氧合作用 儿童 重症监护病房 儿科 心肺功能衰竭
• 年，卷（期）: 2009,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 852-855
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 字数: 4386字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2009.11.014

摘要

目的 报道体外膜肺氧合(ECMO)在小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭中的临床应用结果及经验.方法 2008年11月28日,我院儿童重病中心收治1例小儿重症肺炎合并心肺功能衰竭、肝功能严重受损及中毒性脑病的7岁男童,在经过以呼吸机为主的常规方法治疗后仍持续低氧血症且病情有进一步加重的情况下实施右侧股动静脉V-A ECMO辅助方式对患儿心肺进行支持治疗.结果 ECMO初始流量为0.8 L/min,氧流量与血流最之比为1:1,FiO_260%.ECMO开始后10 min,从桡动脉采血,PaO_2迅速从40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)升至177 mm Hg,PCO_2 21 mm Hg,Lac开始下降,由3.5 mmol/L降至2.8 mmol/L.ECMO治疗后4 h,PaO_2202 mm Hg,PCO_244 mm Hg,Lac1.5 mmol/L,将ECMO流最调至0.6 L/min,FiO_2 60%,PaO_2持续维持在150～200 mm Hg.使用ECMO期间,患儿血压稳定,心功能明显好转,心率减慢,肝脏回缩,肝功能好转,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,胸部X线片示肺部炎症逐渐吸收.使用ECMO后第4天,将流量降到0.4 L/min[20 ml/(kg·min)],FiO_2下调到40%,动脉血气分析示:PaO_2 190 mm Hg,PCO_2 36 mm Hg,SaO_2 100%,Lac0.9 mmol/L,于治疗后96 h停止ECMO.ECMO停止后36 h,顺利拔出气管插管,术后2周痊愈出院.ECMO并发症:主要有出血和渗血;血小板有所下降,从230×10~9/L降至130×10~9/L,仍在正常范围.结论 ECMO是疗效肯定、有前景的心肺支持治疗方法,可用于儿科重病患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许煊	北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重病中心	46	364	12.0	16.0
2	封志纯	北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重病中心	222	1485	19.0	25.0
3	洪小杨	北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重病中心	19	106	7.0	9.0
4	付松	北京军区总医院附属八一儿童医院心脏外科	14	78	5.0	8.0
5	郭文治	北京军区总医院麻醉科	12	56	4.0	7.0
6	周更须	北京军区总医院附属八一儿童医院心脏外科	34	134	7.0	9.0
7	殷秀	北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重病中心	9	110	7.0	9.0