呈振荡型血流频谱的椎动脉颅外段闭塞的经颅多普勒超声鉴别诊断

• 作者: 李燕
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 超声检查 多普勒 经颅 椎动脉 动脉闭塞性疾病 锁骨下动脉窃血综合征 诊断 鉴别
• 年，卷（期）: 2009,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 409-412
• 页数: 4页
• 分类号: R743|R445.1
• 字数: 2961字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2009.08.005

摘要

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在鉴别一侧椎动脉颅外段闭塞和锁骨下动脉盗血综合征Ⅱ期(SSSⅡ期)所致的椎动脉颅内段振荡型血流频谱中的作用. 方法 采用TCD筛查出一侧椎动脉颅内段呈振荡型血流频谱改变者42例,其中SSSⅡ期组25例、椎动脉颅外段闭塞组17例,患者的病变均经DSA证实.另选25名健康体检者为对照组.比较三组TCD血流动力学参数的差异.计量资料采用中位数(25%～75%分位)表示. 结果 ①SSS Ⅱ期组、椎动脉颅外段闭塞组患侧椎动脉均为收缩期反向、舒张期正向血流频谱.SSS Ⅱ期组逆转的收缩期时相较长;椎动脉闭塞组逆转的收缩期时相较短暂,频谱呈小尖波改变.SSSⅡ期组患侧椎动脉收缩期流速为[44(30～60)]cm/s,舒张期流速为[20(18～32)]cm/s;椎动脉颅外段闭塞组为[(27(11～34)]cm/s、[18(14～24)]cm/s,两组比较差异均有统计学意义.②SSSⅡ期组健侧椎动脉收缩期流速为[101(60～134)]cm/s,搏动指数(PI)为1.5(1.3～1.8);椎动脉颅外段脚塞组分别为[53(45～79)]cm/s、1.0(0.9～1.1);健康对照组为[55(44～66)]cm/s、0.9(0.8～1.0).SSSⅡ期组与椎动脉颅外段闭塞组、健康对照组比较差异均有统计学意义;椎动脉颅外段闭塞组与健康对照组比较差异无统计学意义.③束臂试验或运动试验后,SSSⅡ期组收缩期逆转信号均增强,椎动脉颅外段闭塞组逆转信号改变不明显.④TCD与DSA诊断SSS Ⅱ期的敏感性为100%(25/25),诊断椎动脉颅外段闭塞的特异性为88.2%(15/17). 结论 椎动脉颅内段振荡型血流频谱不仅见于SSSⅡ期,还可以见于椎动脉颅外段闭塞的患者.TCD的椎动脉血流频谱、血流动力学参数对比有助于其鉴别诊断.