磁共振弥散加权成像评价肝纤维化的临床病理对照研究

• 作者: 严福华 周梅玲 徐鹏举 施建英 李轫晨 沈继章 纪元 陈财忠
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 磁共振成像 肝硬化 炎症
• 年，卷（期）: 2009,（25）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1757-1761
• 页数: 5页
• 分类号: R4
• 字数: 4208字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.25.010

摘要

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)评价慢性病毒性肝炎患者纤维化和炎症程度的临床应用价值.方法 对85例慢性肝炎患者和22名健康志愿者进行前瞻性的DWI检查,选用5个不同b值(100、300、500、800、1000 s/mm2),测量不同b值条件下的肝脏表观弥散系数(ADC)值.对慢性肝炎患者肝穿刺病理改变进行纤维化分期和炎症分级.运用单因素方差分析比较不同纤维化分期之间和不同炎症分级之间ADC值的差异,运用Spearman相关分析探讨ADC值变化和纤维化分期、炎症分级之间的相关性.运用受试者工作曲线评估ADC值预测2期及以上肝纤维化、3期及以上肝纤维化、1级及以上炎症活动度的诊断效能.结果 ADC值与纤维化分期之间有中度负相关性,b值取800 s/mm2时相关性最佳(r=-0.697,P=0.000).在不同b值条件下,肝纤维化≤1期与≥12期之间、纤维化≤2期与≥3期之间肝脏ADC值进行比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在b值取800 s/mm2时,DWl诊断≥2期肝纤维化的曲线下面积为0.909,以ADC值≤1.26×10-3mm2/s为标准,敏感性和特异性分别为76.6%和88.3%;DWI诊断≥3期肝纤维化的曲线下面积为0.917,以ADC值≤1.19×10-3mm2/s为标准,敏感性为80.0%,特异性为91.5%.ADC值与炎症分级之间有轻中度负相关性.当b值取500 s/mm2时,诊断≥1级肝脏炎症活动度的曲线下面积为0.781,以ADC值≤1.54×10-3mm2/s为标准,敏感性为60.0%,特异性为86.4%.结论 磁共振弥散加权成像可以初步用于肝纤维化的分期和炎症的分级,为临床肝纤维化的早期诊断和治疗后的随访提供了新的手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	纪元	复旦大学附属中山医院病理科	133	983	17.0	24.0
2	严福华	复旦大学附属中山医院放射科	71	911	18.0	26.0
3	沈继章	复旦大学附属中山医院放射科	20	210	6.0	14.0
4	陈财忠	复旦大学附属中山医院放射科	46	290	11.0	14.0
5	徐鹏举	复旦大学附属中山医院放射科	31	323	11.0	16.0
6	周梅玲	复旦大学附属中山医院放射科	20	282	10.0	16.0
7	李轫晨	复旦大学附属中山医院放射科	9	80	4.0	8.0
8	施建英	复旦大学上海医学院病理教研室	4	42	3.0	4.0