脊柱骨巨细胞瘤的手术治疗策略

• 作者: 李大森 杨毅 董森 郭卫
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱 骨巨细胞瘤 手术
• 年，卷（期）: 2009,（12）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 899-903
• 页数: 5页
• 分类号: R738.1
• 字数: 4144字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2009.12.04

摘要

目的:探讨脊柱骨巨细胞瘤合理的手术治疗策略.方法:回顾性分析1998年7月至2007年6月我科收治的41例良性脊柱骨巨细胞瘤患者的临床资料,男21例,女20例,平均年龄31岁,初次手术27例,外院治疗后复发14例.患者均有不同程度疼痛症状.病变累及颈椎3例,胸惟25例,腰椎13例 14例患者术前行动脉造影,同时栓塞肿瘤节段血管.18例肿瘤只累及椎体的患者采用经前路肿瘤切除椎管减压术,前路植自体骨或人工椎体重建切除的椎体,并应用钢板螺钉固定;16例病灶同时累及椎体及附件的患者采用前后联合入路,术中先行椎管后路减压,切除附件内肿物,并应用椎弓根钉行内固定术,后行前路椎体肿瘤切除手术;4例患者一般情况较好,肿瘤只破坏1～2个脊椎、没有明显的软组织肿块,行一期后路全脊椎切除术;3例椎体部分受累的患者行后路次全脊椎切除术,随访观察治疗效果结果:行节段动脉栓塞组14例.平均出血约3100ml;未栓塞组27例,平均出血量约4500ml.2例复发的患者最终未能彻底切除肿瘤,术后行放疗,分刖随访35及29个月,荷瘤生存.其余39例患者中,36例(92.3%)术后疼痛得到明显缓解;术后平均随访52.9个月,16例复发(41.0%).初治的27例患者9例复发(33.3%).其中单纯前路手术11例,复发6例;前后路联合手术12例,复发3例;全脊椎切除术4例,未见复发.12例外院复发病例7例再次复发(57.1%),其中2例因肿瘤发展,全身衰竭死亡.21例随访3年以上,其中13例末见复发,所有病例均未见内固定松动、移位或折断.结论:对于脊柱骨巨细胞瘤,首次冶疗选择较为彻底的手术方案是降低复发率的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭卫	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤冶疗中心	271	1966	21.0	29.0
2	李大森	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤冶疗中心	49	390	11.0	17.0
3	杨毅	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤冶疗中心	77	613	12.0	20.0
4	董森	北京大学人民医院骨与软组织肿瘤冶疗中心	32	243	10.0	14.0