34例儿童髓母细胞瘤三维适形放射治疗的疗效分析

• 作者: 何东峰 哈思衡 王长胜
• 来源期刊: 中国癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髓母细胞瘤 放射治疗 放疗不良反应 预后
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 138-141
• 页数: 4页
• 分类号: R733.3|R730.55
• 字数: 2535字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3639.2009.02.015

摘要

背景与目的:髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)属于原始神经外胚层肿瘤,是儿童最常见的头部恶性肿瘤,诊断时的患者平均年龄为6岁.近年来随着放化疗策略的巨大进步,5年生存率已由20世纪70年代的20%上升至70%.多数学者认为局部复发、术前是否存在转移、术后残存肿瘤体积以及患者年龄等因素都对预后有显著影响.本研究探讨髓母细胞瘤行三维适形放射治疗的疗效、毒副作用及其失败的原因.方法:2001年8月-2007年8月,共34例(男性23人,女性11人)髓母细胞瘤术后患者(3～16岁,平均年龄9.5岁)在我院就治,其中高风险组16例,低风险组18例.所有患者均于放疗前行肿瘤全切或次全切除术,术前从未接受过放、化疗.患者均于术后3周内行三维适形放射治疗.先予以患者全脑全脊髓放疗至30 Gy后,于后颅窝处补量20～25 Gy,中位分次剂量180 cGy/f.所有息儿于放疗后接受长春新碱、环己亚硝脲、顺铂方案化疗,所有患者均未行鞘内化疗.患者于每次化疗前常规行全血细胞计数、血生化和肝肾功能等检查.结果:5年总生存率(5-year overall survival,OS)和5年无病生存率(5-year disease free survival,DFS)分别为71%、62%,中位随访时间36.5个月.高风险组和低风险组的5年生存率分别为88.996、50.0%,两者之间差异有显著性(P=0.01).34例患者中13例失败,其中有3例(8.8%)在筛板区域发生复发.完全缓解率为70.5%,部分缓解率为14%.而术前存在转移患者的5年生存率为12.5%(1/8);术后残存肿瘤体积≥1.5 cm3患者的5年生存率为0%(0/5).术前存在转移与术后残存肿瘤体积对患者的预后均有显著性影响(P<0.05).而性别对患者的预后无显著影响.放疗不良反应主要为血液系统毒性反应(7/34 20.6%)及胃肠道反应(11.8%,4/34).结论:采用三维适形放疗治疗术后儿童髓母细胞瘤患者,严重不良反应的发生率较低.低风险组患者预后较好,而高风险组、术后残存肿瘤体积>1.5 Cm3以及术前存在转移的患者经综合治疗其预后仍较差.应注意放疗中筛板区域脑组织的放疗剂量可能偏低.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王长胜		6	26	4.0	5.0
2	哈思衡		6	10	2.0	3.0
3	何东峰		4	41	4.0	4.0