铒-钇铝石榴石激光辅助镫骨手术近期及远期疗效分析

• 作者: 乔艺 倪关森 单良 吴佳丽 张裕华 杜丽君 童军 蔡勋华 邓亚新 陈文文
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 镫骨外科手术 激光疗法 耳硬化病 治疗结果 测听法,纯音
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 耳显微外科耳神经外科
• 页码范围: 359-363
• 页数: 5页
• 分类号: R76
• 字数: 4371字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2009.05.003

摘要

目的 探讨铒-钇铝石榴石(Er-yttrium aluminum gamet,Er-YAG)激光辅助镫骨手术的近期和远期疗效.方法 回顾性分析2001-2007年间接受Er-YAG激光辅助足板小开窗镫骨手术的86例(99耳)病例,术前平均气骨导差(听力级)为(37.4±9.0)dB(x±s).分别以术后6周和大于1年的随访结果作为近期和远期疗效,远期随访时间14～73个月,平均(26.3±15.8)个月.同时观察术后有无耳鸣、眩晕及持续天数.结果 99耳术后近期气骨导差为(15.7±8.7)dB,与术前相比差异具有统计学意义(t=22.79,P<0.01).其中气骨导差小于10 dB或气导改善30 dB以上的为显效,共45耳(45.5%);气导改善15 dB以上为有效,共88耳(88.9%).82耳(82.8%)完成术后1年以上远期随访,平均气骨导差为(11.7±6.8)dB,与术前相比差异具有统计学意义(t=23.37,P<0.01);与这82耳的近期结果[(15.3±9.2)dB]比较,差异具有统计学意义(t=4.82,P<0.01).其中显效共50耳(61.0%),74耳(90.2%)气骨导差小于20 dB.2 kHz骨导听阈术前平均为(34.5±15.0)dB,术后近期为(33.4±15.9)dB,远期为(32.7±15.2)dB,术前与术后近、远期自身比较,差异均具有统计学意义(t=1.96,P=0.026 14;t=3.24,P=0.000 87),提示卡哈切迹术后得以改善.4 kHz高频骨导听阈术后远期随}方结果和术前相比,差异无统计学意义(t=0.76,P>0.05).55耳术前有持续性耳鸣,术后42耳(76.4%)耳鸣消失,13耳耳鸣同术前;术后新发耳鸣3耳(3.0%),均于2～3 d后消失.12耳(12.1%)术后轻微眩晕,后均缓解,平均持续时间2.3 d,期间生活均能自理.结论 Er-YAG激光辅助镫骨手术对内耳具有较高的安全性,大大降低了镫骨手术的风险,疗效肯定.