谷氨酰胺增强型肠内营养对危重病患者临床结局的影响:随机对照试验的系统评价

• 作者: 廖如珺 江华 胡雯 蔡斌 陈伟
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 谷氨酰胺 肠道营养 危重病 Meta分析 随机对照试验:临床结局
• 年，卷（期）: 2009,（5）
• 所属期刊栏目: 营养与免疫
• 页码范围: 325-330
• 页数: 6页
• 分类号: R9
• 字数: 5147字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2009.05.002

摘要

目的 系统评价谷氨酰胺(Gln)增强型肠内营养治疗对危重病患者预后及治疗费用的影响.方法 检索8个生物医学数据库(<中国生物医学文献数据库>、<Medline光盘数据库>、<科学引文索引数据库>等)1976年以后的文献资料.鉴定随机对照试验(RCT),纳人研究的标准包括:(1)采用随机对照的临床研究,设立平行对照;(2)危重病患者,急性生理与慢性健康评估评分Ⅱ大于10分或烧伤面积大于30%TBSA者;(3)以肠内营养中是否添加Gln作为研究组与对照组的惟一差别;(4)临床结局指标包括患者死亡、院内感染、器官功能衰竭发生情况、住院日及费用.研究方法学质量按照Cochrane系统评价员手册及Jadad评分量表进行评定.用Rev Man 5.0软件进行Meta分析.结果 224篇相关文献中,共7项RCT符合全部纳入标准.死亡情况:共5项研究报告了545例患者中的死亡例数,研究间无异质性(P=0.46),合并相对危险度(RR)为0.94,95%置信区间(CI)为0.68～1.30,P=0.70.Gln组死亡风险与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).院内感染:共3项研究报告了489例患者中的院内感染发生情况.研究间无异质性(P=0.08),采用固定效应模型,合并RR=0.72,95%CI为0.52～0.99,P=0.04.与对照组比较,Gln组院内感染率下降了28%.器官功能衰竭:共3项研究报告了460例患者中发生器官功能衰竭或MODS的情况,研究间无异质性(P=0.65),采用固定效应模型,合并RR=1.27,95%CI为0.70～2.30,P=0.43.Gln组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).住院时间:4项研究报告了患者入住重症监护病房(ICU)的时间,其中3项研究以中位数(四分位间距)形式表示结果,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);另1项研究给出了2组患者入住ICU时间的x±s,差异亦无统计学意义(P>0.05).此外,有3项关于重症烧伤患者的研究给出了住院时间,研究间无异质性(P=0.08),采用固定效应模型,合并均数差值为-7.24,95%CI为-13.28～-1.19,P=0.02.与对照组比较,Gln组住院时间约缩短7.24 d.结论 Gln增强型肠内营养用于危重病患者,可以降低院内感染的发生率,有可能缩短重症烧伤患者住院时间,但病死率及经济学指标尚需进行更多大样本研究进一步验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈伟	中国医学科学院北京协和医院肠外肠内营养科	86	543	12.0	20.0
2	胡雯	四川大学华西医院营养科	87	310	10.0	15.0
3	江华	四川省医学科学院四川省人民医院东院区创伤外科	5	15	2.0	3.0
4	廖如珺	四川大学华西公共卫生学院	2	8	2.0	2.0
5	蔡斌	四川省医学科学院四川省人民医院东院区创伤外科	2	6	1.0	2.0