443例Ⅱ期结直肠癌患者预后分析及辅助化疗的必要性

• 作者: 丁培荣 万德森 伍小军 周仲国 彭志恒 李力人 林俊忠 潘志忠
• 来源期刊: 癌症
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠癌 Ⅱ期 预后 化学疗法
• 年，卷（期）: 2009,（9）
• 所属期刊栏目: 结直肠癌专栏
• 页码范围: 908-912
• 页数: 5页
• 分类号: R735.3
• 字数: 3414字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-467X.2009.09.003

摘要

背景与目的:Ⅱ期结直肠癌患者的预后差异较大,且术后辅助化疗的必要性尚无定论.本研究旨在分析Ⅱ期结直肠癌患者术后的预后影响因素并探讨术后辅助化疗的必要性.方法:对2000年1月至2005年1月在中山大学肿瘤防治中心行结直肠癌根治术的443例Ⅱ期结直肠癌患者的临床资料进行统计,用Kaplan-Meier法计算生存率、绘制生存曲线,对可能影响患者生存时间的凶素进行单因素和Cox多因素模型分析.对具有2008 NCCN指南所述的预后不良因素(肠梗阻或穿孔、组织学分化差、送检淋巴结少于9枚、T4分期)的结肠癌患者亚组,再按照有无术后辅助化疗(XELOX或FOLFOX方案)进行分类,同样用Kaplan-Meier法和log-rank法进行计算和检验.结果:443例患者的中位随访时间为59个月,总的3年、5年生存率分别为88.4%、82.5%.Cox单因素和多因素分析显示,术前有无肠梗阻或穿孔、有无糖尿病、大体标本切缘与肿瘤的距离、送检淋巴结是否大于9枚是Ⅱ期结直肠癌最重要的预后因素.术前有肠梗阻或穿孔、送检淋巴结少于9枚的Ⅱ期结癌患者经辅助化疗后,5年生存率(分别为80%、86%)高于未化疗组(分别为67%、64%).结论:术前伴有梗阻或穿孔、2型糖尿病、淋巴结检出数目少于9枚和切缘小于1 cm的Ⅱ期结直肠癌患者预后较差;具有肠梗阻或穿孔、淋巴结送检数目少于9枚的Ⅱ期结肠癌患者可能从辅助化疗中获益.