新生儿局部脑组织氧检测的多中心研究

• 作者: 刘云峰 刘颖 周丛乐 周晓光 张家洁 张巍 李岳 李志光 王丹华 王俊怡 谢立娟
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 谱学,近红外线 婴儿,新生 缺氧,脑 血氧测定法 多中心研究
• 年，卷（期）: 2009,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 517-522
• 页数: 6页
• 分类号: R72
• 字数: 5629字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2009.07.010

摘要

目的 探讨近红外光谱测定技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)检测新生儿局部脑组织氧饱和度(Regional oxygen saturation,rSO2)对评估脑氧合状态的价值,建立新生儿脑rSO2的测定值,为临床应用提供依据.方法 采用NIRS技术对无特殊疾病的223例足月儿和95例早产儿分别在生后第1天、第2天及第3天进行脑rSO2测定,选取102例患有影响脑氧合疾病的新生儿,对照两组间脑rSO2数值差异.同步分析脑rSO2与脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)间的关系.结果 (1)正常足月新生儿脑rSO2测定值为(62±2)%,以低于两个标准差作为脑rSO2测定值异常,可以认为低于58%提示为脑组织缺氧.疾病状态新生儿脑rSO2范围(55±7)%,与无特殊疾病新生儿组差异有统计学意义(P<0.05).(2)脑rSO2与经皮SpO2及SaO2呈正相关,直线相关系数r分别为0.74和0.71.(3)特殊的疾病状态下,脑rSO2与SpO2可出现不同步的变化趋势,表现为:①spO2尚正常,而脑rSO2已降低.体现在18例严重的颅脑疾病及血红蛋白较低的病例.②一些危重病儿病情恢复过程中,脑rSO2的恢复滞后于SpO2在6例多脏器功能衰竭患儿尤为突出.③在3例重度缺氧缺血性脑损伤(HIE)急性期,脑rSO2有异常增高现象.结论 正常足月新生儿脑rSO2测定值为(62±2)%,低于58%提示脑组织缺氧.NIRS技术客观反映了脑组织的氧合变化,可为临床应用提供依据.