血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对心力衰竭患者的疗效

• 作者: 严毓勤 吴士尧 张阳 杨菊贤 殷兆芳 陈启稚
• 来源期刊: 心血管康复医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心力衰竭,充血性 血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 死亡率
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 146-149,161
• 页数: 5页
• 分类号: R541.6109
• 字数: 3784字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-0074.2009.02.019

摘要

目的:探讨不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级,射血分数<40%)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗和长期规律随访的效果.方法:前瞻性长期随访23例不能耐受ACEI的CHF患者接受ARB治疗和31例应用ACEI治疗患者的疗效,并比较两组患者的临床资料和ARB组生存患者治疗5年前后的临床资料.结果:(1)ARB组与ACEI组5年死亡率无明显差别(52.17%∶48.39%,P>0.05);(2)ARB组中高龄、肌酐清除率(Ccr)降低的患者死亡率高(P<0.01);(3)ARB组中NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级、射血分数<40%的患者大多死于心力衰竭恶化(75%),而猝死和明确死于室性心律失常的患者占死亡总数的25%;尽管规范地进行抗心力衰竭药物治疗,5年死亡率仍高达52.17%. 长期接受ARB治疗的生存患者,其射血分数较治疗前明显增加[(32.5±1.6)% ∶(44.5±3.2)%,P<0.01]、左心室舒张末期内径明显缩减[(66.3±2.0)%∶(60.2±2.9)%,P<0.05],NYHA分级显著改善(P<0.05).结论:部分不能耐受ACEI的CHF患者可能从ARB长期治疗中获益.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨菊贤	上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏科	48	201	9.0	12.0
2	严毓勤	上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏科	14	39	4.0	5.0
3	殷兆芳	上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏科	45	188	8.0	11.0
4	陈启稚	上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏科	19	47	5.0	6.0
5	吴士尧	上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏科	39	147	7.0	9.0
6	张阳	上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏科	24	56	4.0	6.0