显微手术治疗精索静脉曲张疗效和安全性的系统评价

• 作者: 彭佑共 杨罗艳 金鹏
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 精索静脉曲张 精索静脉曲张显微结扎术 Palomo术 随机对照试验 Meta分析
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 674-680
• 页数: 7页
• 分类号: R6
• 字数: 5559字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2009.06.013

摘要

目的 系统评价精索静脉曲张显微结扎术(MV)与Palomo术治疗男性精索静脉曲张的疗效与安全性.方法 计算机检索MEDLINE(1985～2008.10)、EMbase(1990～2008.10)、中国生物医学文献光盘数据库(1979～2008.6)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC,1979～2008.10)、CNKI数字图书馆(1990～2008.10),手工检索<中华男科学>等4种相关杂志.纳入MV和Palomo术治疗精索静脉曲张的随机对照试验(RCT),并追踪已纳入文献的参考文献.两位评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,意见不一致则通过讨论或向专家咨询解决.采用RevMan4.3.1软件进行Meta分析.结果 共初检出22篇文献,最后纳入7个RCT(1 389例)进行分析.Meta分析结果 显示:MV组精子活率[RR=1.21,95%CI(1.09,1.34),P=0.000 5]和密度[RR=1.35,95%CI(1.20,1.51),P<0.000 01]提高率均高于Palomo组,MV组术后自然孕率高于Palomo组[RR=1.34,95%CI(1.08,1.66),P=-0.008],而MV组单侧手术时间较Palomo组长[WMD=23.01 min,95%CI(16.86,29.16),P<0.000 01],双侧手术时间亦较Palomo组长[WMD=34.05 min,95%CI(4.9,63.21),P=0.02].两组术后恢复时间差异无统计学意义.MV组术后复发率低于Palomo[RR=0.17,95%CI(0.10,0.31),P<0.000 01],且MV组术后鞘膜积液发生率低于Palomo组[RR=0.10,95%CI(0.05,0.23),P<0.00001].两组切口感染率、阴囊血肿及疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.1).结论 本研究结果 显示,与传统Palomo术相比,显微结扎术具有患者术后精液改善率高,术后自然孕率高,术后复发率和鞘膜积液发生率低的特点;但手术时间更长.远期疗效有待高质量大样本长期随访的RCT进一步验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨罗艳	中南大学湘雅二院泌尿外科	175	757	14.0	17.0
2	彭佑共	中南大学湘雅二院泌尿外科	6	23	3.0	4.0
3	金鹏	中南大学湘雅二院泌尿外科	21	108	7.0	9.0