肝移植术中血管超声检查在血管并发症预防和诊断中的价值

• 作者: 刘树荣 刘永锋 吴刚 孟一曼 李弘 杨蕾 陈旭春
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 术中超声 血管并发症
• 年，卷（期）: 2009,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 425-427
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2892字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2009.07.010

摘要

目的 探讨肝移植术中血管超声检杳在预防和诊断血管并发症中的价值.方法 肝移植术中对116例患者进行血管超声检查,检测血管吻合后肝动脉峰值流速和门静脉流量.以肝动脉峰值流速2>30 cm/s为正常肝动脉标准,以门静脉流量2>800ml/min为正常门静脉标准.结果 在116例患者中,有14例肝动脉峰值流速<30 cm/s,其中9例通过应用利多卡因腹腔于根部浸润、罂粟碱及盐酸消旋山莨菪碱肝动脉内注射,解除血管痉挛后,肝动脉峰值流速达到正常标准,但术后仍有3例患者发生肝动脉并发症;另5例经过上述处理,肝动脉峰值流速仍<30 cm/s,故采用供者髂内动脉对受者腹主动脉与供者肝动脉进行搭桥吻合,吻合后测肝动脉峰值流速2>30 cm/s,术后未发生肝动脉并发症.116例患者中,有5例门静脉流量<800 ml/min,其中4例经证实存在门腔分流,行门腔分流静脉结扎后,门静脉流量达到正常标准,但术后仍有1例发生门静脉血栓;另1例存在门静脉Ⅲ级血栓,血栓切除后进行门静脉端端吻合,门静脉流量仍达不到标准,故利用供者髂静脉通过胰腺前胃十二指肠后与受者肠系膜上静脉远端进行搭桥吻合,术中测量门静脉流量达到正常标准,术后未发生门静脉并发症.结论 肝移植术中血管超声检查对血管并发症具有较高的预防和诊断价值.对术中超声检查提示异常的患者,术后应该严密监测,以尽早发现可能出现的血管并发症并进行相应治疗.