颈椎朗格罕斯细胞组织细胞增生症的诊断和治疗

• 作者: 党耕町 刘忠军 刘晓光 姜亮 袁慧书 钟沃权 韦峰 马庆军
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 朗格罕斯细胞组织细胞增生症 嗜酸性肉芽肿 治疗
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 431-436
• 页数: 6页
• 分类号: R730.263
• 字数: 5060字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2009.06.09

摘要

目的:总结颈椎朗格罕斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的诊断和治疗经验.方法:我院自1997年10月至2007年9月诊治颈椎LCH患者35例,男性24例,女性11例;年龄1.5-41岁,其中未成年(<18岁)患者25例,成年(≥18岁)患者10例.累及寰枢椎15例.累及下颈椎20例;单发病变(EG)30例,多发病变5例.33例为病理诊断(29例在CT引导下行病灶穿刺活检,1例皮肤病灶取活检,3例手术时病理检查),2例为临床诊断.23例神经功能损害不明显、颈椎无严重畸形和不稳的患者选择保守治疗,其中单纯局部制动保护5例,制动加放射治疗13例,制动加化学治疗3例,制动加放、化疗2例.12例选择手术治疗.其中3例诊断不明确,4例颈椎明显后凸畸形,3例神经损害症状明显,2例颈椎不稳.随访患者临床症状及影像学的变化.结果:35例患者影像学检查病灶均表现为溶骨性破坏,19例累及附件结构及椎旁软组织.CT穿刺活检病理结果阳性符合率96.7%(29,30).30例获得随访,平均随访53.5个月,均未见复发.保守治疗的20例患者CT和X线片均见原病灶处骨质明显修复,11例骨质压缩超过50%的脊椎相对高度有较明显恢复.手术治疗的lO例患者神经损害症状均缓解,畸形均有所改善,植骨均融合.结论:经CT引导下穿刺活检是确诊LcH的首选方法,非手术治疗(局部制动、放疗及化疗)可获得良好疗效;但对于难以确诊、明显脊柱不稳、严重颈椎畸形和/或严重神经损害病例宜选择手术治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘忠军	北京大学第三医院骨科	240	3058	28.0	44.0
2	党耕町	北京大学第三医院骨科	187	3697	31.0	51.0
3	刘晓光	北京大学第三医院骨科	174	1570	20.0	31.0
4	马庆军	北京大学第三医院骨科	75	1088	15.0	29.0
5	袁慧书	北京大学第三医院骨科	233	1137	16.0	21.0
6	姜亮	北京大学第三医院骨科	95	600	13.0	19.0
7	韦峰	北京大学第三医院骨科	65	513	13.0	20.0
8	钟沃权	北京大学第三医院骨科	14	98	8.0	9.0