纤维支气管镜在大血管疾病合并气道狭窄中的诊断价值

• 作者: 何少茹 刘玉梅 孙云霞 孙新 庄建 梁穗新 赖静妮 钟劲
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 支气管镜检查 心血管畸形 诊断
• 年，卷（期）: 2009,（10）
• 所属期刊栏目: 呼吸疾病研究
• 页码范围: 726-729
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 字数: 4088字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2009.10.003

摘要

目的 评价纤维支气管镜(简称纤支镜)在先天性大血管病变合并气道狭窄中的诊断价值及安全性.方法回顾性分析2005年10月至2009年6月NICU收治的经纤支镜检查确诊气道狭窄的先天性大血管病变患儿34例,其中血管环10例,主动脉梗阻性病变24例,年龄6 d～11个月,体重2.2～8.7 kg[(4.6±1.4)kg];记录纤支镜发现的气道狭窄情况、CT及手术所见确诊的心血管畸形及气道狭窄情况,总结分析纤支镜检查发现的气道狭窄与心血管畸形的关系、气道狭窄的处理及转归.结果 所有病例均在NICU或手术过程中顺利完成纤支镜检查.(1)34例气道狭窄的首发症状为气促、喘鸣、反复肺部感染和呼吸机依赖.(2)10例血管环患儿均先经纤支镜检查,发现气道外压性狭窄,提示血管环,气道狭窄以气管下段为主;9例经CT、1例经手术证实为血管环,其中7例伴先天性气管狭窄.(3)24例主动脉病变中5例为术前CT提示气管狭窄,其中1例纤支镜提示气道狭窄,余19例在主动脉梗阻性畸形矫治术中、术后经纤支镜发现气道压迫狭窄.24例主动脉病变中21例有左主支气管狭窄,2例有先天性气管狭窄.纤支镜检查与CT检查对气管狭窄的诊断基本吻合.(4)34例纤支镜检查过程中2例出现一过性血氧饱和度下降,5例出现一过性心动过速,其余患儿无不良反应.结论 纤支镜检查在大血管畸形伴气道狭窄的诊断中起重要作用,具有准确、安全、方便、快捷的优点,但对气管狭窄的情况、气管周围结构和血管畸形的了解需结合CT检查.