间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病

• 作者: 严卫 刘学波 崔洁 张峰 林瑾仪 樊冰 潘翠珍 王齐兵 程蕾蕾 舒先红 葛均波 葛雷 钱菊英
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肥厚型心肌病 导管消融术
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 心脑血管
• 页码范围: 31-33
• 页数: 3页
• 分类号: R542.2
• 字数: 2635字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2009.01.010

摘要

目的:观察经皮腔内间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗药物难治性肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的疗效,分析疗效与消融血管的选择、无水乙醇用量之间的关系.方法:对21例HOCM药物疗效欠佳的患者进行PTSMA治疗,其中男性14例,女性7例.消融术前后心导管测量左室流出道压差(left ventricular outflow-tract gradients,LVOTG).结果:15倒手术成功,消融术前后心导管测压LVOTG分别为73.7±32.2 mmHg和32.0±26.1 mmHg(P＜0.01).单支血管消融术和多支血管消融术疗效相当.但多支血管消融使术后心肌肌钙蛋白cTnT和肌酸激酶同工酶CK-MB进一步升高(P=0.02和P=0.03).以无水乙醇用量为横坐标.LVOTG下降为纵坐标做图,当用量在1.5～2.5 mL及4 mL左右时,LVOTG下降达高峰.线性相关回归分析显示,术后cTnT峰值(y)与无水乙醇用量(x)相关(r=0.526,P＜0.05).结论:PTSMA治疗HoCM患者的疗效满意,确定靶血管是关键,建议消融单支靶血管的无水乙醇用量以1.5～2.5 mL为宜.