压力控制通气方式的肺复张手法减轻家兔重复去复张相关肺损伤

• 作者: 吴彬 王兵 邱海波 陈辉民
• 来源期刊: 海南医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸窘迫综合征 肺保护性通气 人工呼吸 肺不张 肺复张手法 兔
• 年，卷（期）: 2009,（9）
• 所属期刊栏目: 基础医学
• 页码范围: 1006-1011
• 页数: 6页
• 分类号: R563.8|R-332
• 字数: 4272字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1237.2009.09.004

摘要

目的:研究应用压力控制通气(pressure control ventilation,PCV)方式的肺复张手法(recruitment maneuvers,RM)对家兔重复去复张相关肺损伤的影响.方珐:生理盐水肺泡灌洗法复制急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)家兔模型,分为3组.分别为:(1)肺保护性通气组(LP组):潮气量(tidal volume,Vt)6 mL/kg,呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)根据 静态压力-客积曲线低位转折点水平(lower inflection point in static pressure-volume curve,LIP)设定;(2)去复张组(DR组):通气条件同LP组,在3 h机械通气期间每10 min将呼吸机管路脱开1 min实施去复张;(3)去复张+压力控制组(PCV组):去复张后用PCV法给予RM,具体方法为:将呼吸机模式调整为压力控制通气,吸气压力设定为30 cmH20、PEEP水平设定为LIP水平、I:E=1:2,维持90 s.机械通气期间监测动脉血气分析及呼吸力学,机械通气3 h处死动物,测定肺湿/干重比(W/D)及肺组织病理损伤评分.结杲:去复张后1,2和3 h时,DR组动脉氧分压(PaO2)均显著低于同时间点的LP与PCV 组(P均<0.05),在LP与PCV两组间同时间点PaO2比较无显著性差异(P均>0.05);DR组静态肺顺应性(Cst)与气道平台压力(Pplat)与同时间点LP、SI与PCV组比较差异不显著(P均>0.05);DR组肺W/D与LP与PCV组比较也无显著性差异(P>0.05);机械通气3 h时DR组肺组织病理损伤评分为(10.9±0.8),显著高于LP与PCV组(P均<0.05),LP与PCV组间比较无显著性差异(P均>0.05).结论:重复去复张明显恶化氧合,加重ARDS肺组织损伤,PCV方式的RM可以改善氧合,减轻组织损伤.