妊娠期糖尿病高危孕妇的早期筛查与诊断

• 作者: 刘兴会 刘宁 张建平 张眉花 张运平 徐先明 杨孜 杨慧霞 肖梅 胡娅莉 苟文丽 范玲 贺晶 赵三存 陈叙 高雪莲 魏玉梅
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 危险因素 糖筛查 妊娠期糖尿病
• 年，卷（期）: 2009,（43）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3043-3046
• 页数: 4页
• 字数: 3500字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.43.006

摘要

目的 了解国内对具有妊娠期糖尿病(GDM)高危因素的孕妇早期(孕24周前)进行葡萄糖负荷试验(GCT)的现状及意义.方法 对全国GDM发病情况调查的数据进行再次分析,按孕妇具有GDM高危因素的程度对所有对象进行分组,统计早期筛查后GDM和妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发生率、早期筛查率.采用ADA的GDM诊断标准.结果 共16 286例孕妇纳入分析,其中具有至少1项高危因素者共10 468例(64.3%),随着高危因素数目的 增加,GDM发生率逐渐增高,早期筛查例数为1687例(16.1%),提前诊断的GDM仅占所有具有高危因素人群中实际发生GDM病例的11.9%.早期筛查人群中,随高危因素数目增多,GDM诊断率逐渐升高(P<0.01).调查发现人体质量指数(BMI)≥24、年龄≥30岁、有DM家族史、南方人等4项高危因素为GDM的独立高危因素,按此4项高危因素进行上述各项分析结果相似.对16项高危因素和4项高危因素的分析进行比较,具有任何一项高危因素的孕妇中,GDM(X~2=0.802,P>0.05)和GIGT(6.3%和6.4%,X~2=0.220,P>0.05)发生率差异无统计学意义.结论 对GDM高危孕妇应进行早期筛查,但国内早期筛查率较低.早期筛查阴性高危孕妇,应在孕24～28周重复GCT.