摘要:
目的:观察后程加速与常规放疗治疗食管癌结果和毒副反应.方法:食管癌患者80例分为两组:(1)常规分割组:采用常规放疗42例,常规分割2 Gy/次,1次/天,5次/周,DT:44 Gy/22次,4.5周完成;根据CT片再在模拟机下定位,设两背后斜野或前后对穿斜野,完全避开脊髓,追加剂量DT:20~26 Gy/10~13次,2-3周完成;(2)适形放疗组:采用三维适形放疗38例,以真空体模固定,仰卧体位,先常规放疗,方法同常规组,DT:44 0 Gy/22次,4.5周完成,然后采用三维适形放疗,CT定位,3 Gy/次,1次/天,5次/周,追加剂量DT:27-33 Gy/9~11次,2-3周完成.结果:随访率97.5%,常规组和三维适形组1、2年局部控制率分别为42.8%、35.7%和73.6%、55.3%,其中1年局部控制率两组差异有统计学意义(P<0.01),1、2年生存率分别为52.3%、35.7%和68.4%、52.6%,常规组:急性放射性食管炎0级15例(35.7%),1-2级18例(42.3%),3级9例(22.0%),无4级损伤.放射性肺炎0级19例(45.2%)、1-2级16例(38.0%),有3级以上的8例(16.8%),三维适形组:急性放射性食管炎0级10例(23.8%),1~2级24例(57.1%),3级以上8例(19.1%),放射性肺炎0级21例(55.2%)、1~2级10例(26.3%),3级以上7例(18.5%).结论:三维适形放疗后程加速治疗食管癌能提高近期的局部控制率和生存率.对长期肿瘤局部控制率及生存率的影响有待进一步观察,患者均能耐受.