不同血液净化方法对脓毒症性急性肾损伤的预后影响

• 作者: 乔佑杰 任新生 张红燕 李家瑞 武子霞 王庆树 王永明 王浩 由希雷
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 连续性肾脏替代治疗 间歇性血液透析 脓毒症 急性肾损伤
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 脓毒症
• 页码范围: 136-139
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 2431字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2009.02.005

摘要

目的 探讨运用急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的RIFLE(Risk,Injury,Failure,Loss,and End-stage kidnev disease)分层诊断标准和急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ分析脓毒症性急性肾损伤采取不同血液净化方式对患者预后的影响.方法 回顾性分析2004年3月至2006年9月收住于天津市天和医院ICU的96例脓毒症性急性肾损伤的患者;纳人标准:2001年国际脓毒症定义会议的诊断标准和2004年急性肾损伤的RIFLE分层诊断标准.依据血液净化方式分为持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)组(54例)和间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)组(42例),CRRT组参照RIFLE标准分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期;临床资料采用Excel建立数据库,SPSS11.5医学统计软件包进行数据分析,评价患者进人ICU即刻、48 h、急性期末次血液净化结束后24 h的生命体征、实验室指标、APACHE Ⅱ评分动态变化和患者的不同预后.两组资料的比较采用成组t检验,治疗前后的比较采用配对t检验,率的比较采用χ2检验.结果 ①CRRT组与IHD组治疗前APACHE Ⅱ评分、血肌酐(Cr)差异无统计学意义(P>0.05),病死率分别为51.9%和52.4%(P>0.05),肾功能恢复率分别为92.3%与65.0%(P<0.05);②CRRT组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)较IHD组低(P<0.05),治疗后MAP、SpO2有所上升(P<0.05);③CRRT组中Ⅰ期患者存活率78.6%、治疗前APACHEⅡ评分(25.4±2.5)、肾功能恢复率90.9%,APACHE Ⅱ变化(-13.6±4.3);而Ⅲ期患者上诉指标分别为38.1%,(36.1±5.7).62.5%,(-7.1±4.2),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 RIFLE标准对AKI早期诊断和判断预后有指导意义,运用AKI的RIFLE标准结合APACHEⅡ评分选择治疗时机,早期采取CRRT能改善脓毒症性急性肾损伤患者的预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	由希雷	天津市天和医院急救医学科	13	112	6.0	10.0
2	李家瑞	天津市天和医院急救医学科	13	147	6.0	12.0
3	乔佑杰	天津市天和医院急救医学科	18	380	10.0	18.0
4	武子霞	天津市天和医院急救医学科	21	257	10.0	15.0
5	王庆树	天津市天和医院急救医学科	8	135	6.0	8.0
6	任新生		13	96	6.0	9.0
7	张红燕	天津市天和医院急救医学科	12	141	6.0	11.0
8	王永明	天津市天和医院急救医学科	5	59	3.0	5.0
9	王浩	天津市天和医院急救医学科	3	59	3.0	3.0