院内获得性肺炎老年患者产超广谱β-内酰胺酶病原菌的分布及耐药性分析

• 作者: 刘萍 周瑛 庄伟荣 李惠萍 秦兴国 金小玲
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 医院内感染 超广谱β-内酰胺酶 耐药性
• 年，卷（期）: 2009,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 876-880
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨院内获得性肺炎老年患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌的分布及耐药情况.方法 共收集2006年10月-2007年10月上海市杨浦区老年医院和市东医院呼吸科年龄≥65岁的老年患者978例,对其中符合院内获得性肺炎诊断标准的78例进行回顾性分析.结果 院内获得性肺炎的发生率为8.0%(78/978),合格痰标本感染病原菌培养阳性率为61.9%(164/265).产ESBLs细菌39株,占革兰阴性菌株数的31.7%;其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为51.5%(17/33)、45.2%(14/31)、17.6%(3/17).大肠埃希菌产ESBLs菌株对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟和环丙沙星的耐药率均>90%,对氨曲南的耐药率为54.7%,但对头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉两林-他唑巴坦的耐药率均较低.肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株对氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率均>90%,对头孢噻肟、哌拉西林的耐药率>80%,对氨曲南的耐药率为71.7%,但对头孢西丁、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率较低.结论 本研究分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重,且大多呈多重耐药.如果痰培养分离到大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,且药物敏感试验结果对头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢菌素耐药时,应疑为产ESBLs阳性菌,避免使用第三代头孢菌素;如果药物敏感实验报告革兰阴性菌对三代头孢菌素敏感.但治疗后失败,也应考虑ESBLs阳性菌的产生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李惠萍	同济大学附属上海市肺科医院呼吸科	75	338	9.0	14.0
2	周瑛	上海市杨浦区市东医院呼吸科	17	28	3.0	3.0
3	秦兴国	上海市杨浦区市东医院呼吸科	13	60	4.0	7.0
4	金小玲	上海市杨浦区老年医院呼吸科	3	6	2.0	2.0
5	刘萍	上海市杨浦区老年医院呼吸科	7	28	3.0	5.0
6	庄伟荣	上海市杨浦区老年医院呼吸科	4	23	3.0	4.0