胆红素脑病引起的脑性瘫痪及其促发因素分析

• 作者: 侯梅 孙殿荣 王海桥 王珂 赵建慧
• 来源期刊: 中国实用儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑性瘫痪 胆红素脑病 核黄疸 核磁共振成像 促发因素
• 年，卷（期）: 2009,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 855-858
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨新生儿胆红素脑病后遗脑性瘫痪的促发因素.方法 回顾分析1999年1月至2008年6月青岛市残疾儿童医疗康复中心住院治疗的脑性瘫痪患儿资料,以面谈方式填写父母调查问卷,详细询问并记录新生儿期疾病情况尤其是黄疸情况.由专科医师进行全面的神经科体格检查、常规进行脑干听觉诱发电位(ABR)检剐、格塞尔(Gesell)发育测查、脑CT或MRI检查.结果 满足诊断条件者共35例,其中男25例,女10例.年龄5个月至9岁2个月,中位值23个月.其中足月儿25例,早产儿10例.除脑性瘫痪外,16例患儿合并牙齿发育不良,6例患儿合并听觉障碍.ABR测得的听力阈值75～105 dB,均为双侧性损伤,1例合并West综合征.35例患儿中21例因"核黄疸"、"胆红素脑病"住院治疗,主要病因为ABO溶血症和感染;就诊时间以及高胆红素血症干预时问为生后2 d至生后1个月,中位值7 d;血清总胆红素(TSB)范围400.0～889.9μmol/L,中位值580.0μmol/L,其中10例进行了换血治疗,其他给予蓝光照射、输注白蛋白等.14例患儿有严重黄疸史但未曾诊治,其中7例为早产儿.结论 家长和基层医务人员对新生儿尤其早产儿黄疸重视不够,严重黄疸就诊和治疗过晚是胆红素脑病引起脑性瘫痪的促发因素.如何加强一级和二级预防是临床首要问题.