膀胱顺应性对神经源性膀胱活动低下儿童清洁间歇导尿的影响

• 作者: 娄安锋 张国贤 张瑞莉 文建国 王庆伟 王焱 胡金华 邢璐
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膀胱 神经源性 尿动力学 膀胱顺应性
• 年，卷（期）: 2009,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 767-770
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 字数: 3095字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2009.11.008

摘要

目的 初步探讨膀胱顺应性对神经源性膀胱活动低下(NUB)儿童自我清洁间歇导尿(CISC)的并发症和膀胱功能发育影响.方法 选取经尿动力学证实为NUB的学龄儿童109例进行CIFCS治疗,最终成功对93例(85%)进行2年随访.依据开始CISC膀胱顺应性(BC)分为正常顺应性组[49例,男30例,女19例,平均年龄(6.3±0.9岁)]和低顺应性组[44例,男29例,女15例,平均年龄(7.0±1.0岁)].比较二组随访2年后尿动力学参数和随访过程中并发症发生情况.结果CISC 2年随访时正常顺应性组最大膀胱压测定容量(MCC)和相对安全容量(RSCC)显著高于CISC治疗前,而低顺应性组RSCC显著低于治疗前.逼尿肌漏尿点压(DLPP)显著高于治疗前(P<0.05).同时,随访时低顺应性组BC、MCC和RSCC显著低于正常顺应性组,DLPP显著高于正常顺应性组(P<0.05).随访时菌尿和膀胱输尿管反流以及随访过程中出现发热性泌尿系感染和肉眼血尿发生率分别为33.3%(31例)、12.9%(12例)、24.7%(23例)和15.1%(14例).其中,低顺应性组发热性泌尿系感染和膀胱输尿管反流发生率均显著高于正常顺应性组(P<0.05).结论 膀胱顺应性可以影响NUB患儿CISC的并发症和膀胱发育,低顺应性患儿膀胱发育多进行性恶化,应进行严密随访监测.