胃肠道手术后早期肠内营养对肠通透性的影响

• 作者: 余琛 张海晨 李水军 沈玉根 胡强 陆品相
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肠道大手术 早期肠内营养 肠通透性 内毒素
• 年，卷（期）: 2009,（2）
• 所属期刊栏目: 消化
• 页码范围: 220-222
• 页数: 3页
• 分类号: R459.3
• 字数: 2783字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2009.02.017

摘要

目的:观察早期肠内营养(EEN)对胃肠道手术后肠屏障功能的影响.方法:采用前瞻、随机、双盲对照方法,选取60例胃肠道大手术患者,其中30例术后第3～5天起应用肠内营养(EN)粉剂作实验组,另外30例术后第3天起2周内应用全肠外营养(TPN)作为对照组.两组患者分别予以等氮、等热卡营养支持.术后3 d、7 d和14 d分别给予肠通透性测试液(内含乳果糖2 g,甘露醇1 g),留取6 h尿液,并且于手术前1 d、手术后4 d和8 d晨分别抽取血.采用液相色谱串联质谱法测定尿中乳果糖(L)和甘露醇(M)的浓度,用MB-80微生物动态检测系统和EKT-5Mset试剂盒检测两组患者血浆内毒素水平.结果:(1)肠通透性(L/M)对比:术后8 d两组L/M比值较术后3 d均升高,对照组明显高于实验组,但无显著性差异;术后14 d L/M比值对照组明显高于实验组,两组有显著性差异(P<0.01),对照组术后3 d和8 d之间有明显差异(P<0.05).(2)血浆内毒素水平:术后4 d较术前1 d两组血浆内毒素均有所升高,但无显著性差别;术后7 d对照组血浆内毒素呈逐渐升高趋势,实验组血浆内毒素呈逐渐下降趋势,两组间对比有显著性差别(P<0.01).结论:创伤应激早期肠粘膜通透会有明显升高,肠内营养有较好维护肠粘膜屏障功能的作用,早期EN有助于维持肠屏障结构和功能,纠正肠道菌群失调,从而降低内毒素血症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	余琛	上海市徐汇区中心医院外科	76	603	13.0	21.0
2	陆品相	上海市徐汇区中心医院外科	22	151	7.0	11.0
3	张海晨	上海市徐汇区中心医院外科	29	122	7.0	10.0
4	胡强	上海市徐汇区中心医院外科	22	100	5.0	9.0
5	李水军	上海市徐汇区中心医院外科	30	219	9.0	14.0
6	沈玉根	上海市徐汇区中心医院外科	4	19	2.0	4.0