儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究

• 作者: 乔蓉 张泓 张育才 车大钿 陆敏 陆权
• 来源期刊: 临床儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 社区获得性 感染 儿童
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 传染感染性疾病专栏
• 页码范围: 528-533
• 页数: 6页
• 分类号: R725
• 字数: 4065字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3606.2009.06.008

摘要

目的 探讨上海地区儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)的流行状况、临床特征、耐药谱和分子学特征.方法 总结2005年1月至2007年1月上海交通大学附属儿童医院收治社区发生MRSA感染的流行病学和临床资料,进行细菌耐药监测及分子学检测;分析本地区儿童CA-MRSA感染现状、发展趋势.结果 在金黄色葡萄球菌感染患儿中MRSA检出率从7.5%增高至9.7%,其中CA-MRSA占MRSA的10.9%,而卫生保健相关性MRSA(HCA-MRSA)为65.2%.MRSA检出率有一定的季节分布.呼吸科和儿童重症监护病房的HCA-MRSA阳性最高(20%),CA-MRSA在外科较多(40%).CA-MRSA皮肤软组织感染比例最高为40%,HCA-MRSA以肺炎和败血症为主(52%和36%).HCA-MRSA危险因素主要是卫生保健机构接触和使用抗生素(64%),而医院获得性MRSA(HA-MRSA)以插管和机械通气为多见(4%).30株MRSA mecA基因均为阳性.其基因型SCCmec Ⅱ型6株,SCCmecⅢ型15株,SCCmecⅣa型1株和SCCmecⅤ型2株,未能分型6株.PVL基因阳性11例,CA-MRSA均携带PVL基因.12株MRSA的spa基因中有3株(25.0%)完全相同.非多药耐药MRSA为17%,多药耐药MRSA对红霉素和克林霉素均达80%.结论 上海地区儿童社区发生的MRSA感染增多,应引起儿科医师重视.儿童HCA-MRSA主要表现为呼吸道疾病和败血症;CA-MRSA除了可引起皮肤软组织感染外,也可引起重症肺炎和败血症.上海地区儿童MRSA菌株以SCCmecⅢ为主,CA.MRSA以SCCmecⅤ和未能分型株稍多.spa基因的多样性提示目前本地儿童MRSA并非流行株,需要作进一步连续耐药监测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆敏	上海交通大学附属儿童医院呼吸科	36	907	14.0	30.0
2	陆权	上海交通大学附属儿童医院呼吸科	83	1676	21.0	39.0
3	张育才	上海交通大学附属儿童医院呼吸科	108	606	12.0	18.0
4	车大钿	上海交通大学附属儿童医院呼吸科	17	366	10.0	17.0
5	张泓	上海交通大学附属儿童医院呼吸科	52	441	15.0	18.0
6	乔蓉	上海交通大学附属儿童医院呼吸科	3	34	3.0	3.0