肝脏损伤的术式选择与疗效分析

• 作者: 何秉 程志俭 董嘉天 陈骏
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肝脏损伤 术式 疗效
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 所属期刊栏目: 消化
• 页码范围: 865-867
• 页数: 3页
• 分类号: R657.3+2
• 字数: 3434字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2009.06.016

摘要

目的:探讨肝脏损伤的术式选择与疗效. 方法:回顾分析2004年3月-2008年10月收治的32例采用手术治疗的肝脏损伤患者的资料.按照1994年修订版美国创伤外科协会器官损伤分类法分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级19例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例. 结果:30例治愈,手术方式主要为行单纯缝合修补6例,带蒂大网膜填塞修补5例,血肿清除、肝创面血管和胆管结扎加对拢缝合11例,不规则性肝切除6例,规则性肝切除2例,左肝静脉修补1例,纱布填塞捆绑止血1例.术后并发症为胆瘘3例,膈下感染2例,肝脓肿4例,均经保守治疗痊愈.2例Ⅴ级肝损伤患者,死于失血性休克.结论:Ⅰ～Ⅱ级患者除血流动力学不稳定或疑有其他空腔、实质脏器损伤外,大部分可采用保守治疗.Ⅲ～Ⅴ级患者以手术治疗为主.Ⅲ级患者主要采用带蒂大网膜填塞修补或血肿清除,肝创面血管、胆管结扎加对拢缝合;Ⅳ级患者则需去除肝毁损组织,行规则或不规则肝切除术,尽量保存正常肝组织;Ⅴ级患者死亡率高,遵循损伤控制性手术原则,尽量缩短术前准备时间,充分暴露手术野、快速有效止血,条件允许行血管修补术,不允许则行创面填塞肝脏捆绑术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	程志俭	复旦大学附属上海市第五人民医院普外科	38	167	7.0	10.0
2	董嘉天	复旦大学附属上海市第五人民医院普外科	8	42	4.0	6.0
3	何秉	复旦大学附属上海市第五人民医院普外科	18	49	5.0	5.0
4	陈骏	复旦大学附属上海市第五人民医院普外科	11	35	4.0	5.0