暴发性急性胰腺炎肠功能障碍的监测与防治

• 作者: 刘伟 张圣道 李红昌 武钧 毛恩强 汤耀卿 沈冬威 许志伟 邓漾 陈胜 雷若庆 韩天权
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎 多器官功能障碍 肠功能障碍 肠内营养 平行治疗策略
• 年，卷（期）: 2009,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 490-494
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 5352字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2009.07.004

摘要

目的 肠内营养可以通过维护肠道黏膜,从而有效地防止细菌易位、减少感染并发症,但是肠内营养应用又受肠功能障碍的限制.暴发性急性胰腺炎(FAP)病人在疾病早期就可能同时出现严重的肠功能障碍及MODS.肠内营养的应用价值及应用条件值得探讨.方法 2006年1月至2007年12月上海瑞金医院收治17例FAP病人,观察FAP病程早期病人对肠内营养的耐受情况与MODS、早期对因治疗、早期手术病人的关系.结果 17例病人中13例能耐受肠内营养,治愈10例;4例不能耐受的病人中治愈2例.4例病程早期出现MODS的病人中有3例能耐受肠内营养,而无MODS的14例病人中有10例能耐受.8例有早期对因治疗的病人均能耐受肠内营养,治愈7例;9例无早期对因治疗的病人中5例耐受,治愈5例.结论 对于FAP,应当采用兼顾休克与肠功能障碍以及兼顾ACS及远隔脏器MODS的平行治疗策略,包括合理的液体复苏、早期对因治疗、腹内压动态监测和及时进行小网膜囊及腹膜后减压引流.针对FAP休克及肠功能障碍的防治策略,能为肠内营养的应用及病人康复创造条件.