高渗盐水对创伤失血性休克患者T细胞免疫的影响

• 作者: 丁宁 何晓冉 帅学军 朱捷 陈晓雄
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 失血性休克 创伤 高渗盐水 T淋巴细胞亚群
• 年，卷（期）: 2009,（4）
• 所属期刊栏目: 创伤
• 页码范围: 376-379
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3422字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2009.04.012

摘要

目的 观察7.5%高渗盐水对创伤失血性休克患者的早期疗效和对T淋巴细胞亚群的影响.方法 将北京同仁医院急诊科2006年12月至2008年7月收治的早期急性创伤失血性休克患者共82例,随机分为高渗盐水治疗组(高渗盐水组)43例和复方氯化钠溶液治疗组(常规组)39例.纳人标准:来院即刻收缩压＜90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),并且有明确的失血证据.排除标准:既往有免疫系统疾病的患者、来诊24 h内死亡的患者.高渗盐水组立即给予7.5%氯化钠溶液200 mL静脉点滴,于15～20 min内输完,常规组给予复方氯化钠溶液常规复苏治疗.记录复苏开始后10,20,60min点血压及心率的数值并于来诊即刻和复苏24 h后测定血CD3+,CD4+,CD8+水平,使用直接荧光免疫法检测,比较应用高渗盐水和复方氯化钠溶液复苏早期的疗效和对患者T淋巴细胞亚群的影响.两组患者血压、心率、T细胞亚群数值以均数±标准差(x±s)表示,组间比较使用两独立样本t检验,组内比较使用配对t检验;手术例数、并发症例数和死亡例数比较使用X2检验.采用SPSS 11.0统计软件处理数据,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 高渗盐水组24 h液体输入量为(3820±623)mL,常规组为(5430±1254)mL,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).高渗盐水组在输液10 min,20 min后血压明显高于常规组(P＜0.01).伤后24 h高渗盐水组CD3+,CD4+高于常规组(P＜0.01).本研究共治愈63例(76.8%),死亡19例(23.2%),共发生ARDS 10例,MODS 14例.两组患者的死亡率、ARDS发生率、NODS发生率比较,高渗盐水组低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在创伤失血件休克的早期,使用高渗盐水复苏可明显增加有效循环血量,改善组织器官灌注,并可改善患者的T细胞免疫功能,降低ARDS,MODS发生率和死亡率,治疗效果优于常规液体复苏法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	丁宁	首都医科大学附属北京同仁医院急诊科	105	512	12.0	16.0
2	陈晓雄	首都医科大学附属北京同仁医院急诊科	25	245	8.0	15.0
3	帅学军	首都医科大学附属北京同仁医院急诊科	8	138	4.0	8.0
4	朱捷	首都医科大学附属北京同仁医院急诊科	15	162	6.0	12.0
5	何晓冉	首都医科大学附属北京同仁医院急诊科	3	15	2.0	3.0