儿童使用吸入性糖皮质激素安全性的系统分析

• 作者: 刘芳 张婷 王凤华 翟所迪 胡永芳
• 来源期刊: 中国医院用药评价与分析
• 学科: 医学
• 关键词: 吸入性糖皮质激素 儿童哮喘 安全性 Meta-分析
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 用药分析
• 页码范围: 16-20
• 页数: 5页
• 分类号: R985
• 字数: 3496字
• 语种: 中文

摘要

目的:评价儿童使用吸入性糖皮质激素的安全性.方法计算机检索MEDLINE(1995～2007)、PUBMED(1995～2007)、Cochrane临床试验数据库(2008年第1期)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1995～2007)、万方数据库等文献数据库,收集评价儿童使用吸入性糖皮质激素安全性的随机或半随机试验,对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果:共纳入23篇随机和半随机对照研究(n=2112),其中中文16篇,英文7篇.根据Jadad量表评分,共有6篇文献为高质量文献.吸入性糖皮质激素组与对照组相比:(1)对肾上腺皮质功能的影响,评价指标尿游离皮质醇(Urinary-free cortisol,UFC)在3个月内显著升高[WMD合并=-11.67,95%CI(-19.68,-3.66),P=0.004],但1年后两组间差异无统计学意义[WMD合并=-3.45,95%CI(-9.08,2.18),P=0.23];(2)1年内[WMD合并=0.02,95%CI(-0.07,0.11),P=0.49]和1年以上[WMD合并=-0.22,95%CI(-0.53,0.09),P=1.40]的生长速率GV(Growth velocity,GV)两组间均无显著差异(P0.05);(3)使用6个月[WMD合并=0,95%CI(-0.01,0.01),P=0.95]和1年[WMD合并=0.01,95%CI(-0.01,0.02),P=0.24]后的骨密度BMD(Bone mineral density,BMD),两组间差异也均无统计学意义(P0.05);(4)反应骨形成的指标血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(C-terminal telopeptide region of type Ⅰcollagen,ICTP),6个月内显著升高[WMD合并=-3.33,95%CI(-5.23,-1.42),P=0.0006].纳入的研究中仅ICTP研究间具有异质性(异质性检验P<0.000 01,I2=96.4%),但敏感性分析结果表明:ICTP的分析结果较为稳定可信;其余指标的来源文献均为同质性.发表偏倚的分析结果显示UFC存在一定发表偏倚.结论:哮喘儿童吸入糖皮质激素长时期内(1年)对生长发育、骨密度和肾上腺皮质功能没有明显影响,安全性较高;而短时间内(6个月)影响骨形成和肾上腺皮质功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	翟所迪	北京大学第三医院药剂科	366	2411	24.0	31.0
2	刘芳	北京大学第三医院药剂科	195	1307	19.0	26.0
3	张婷	北京大学第三医院药剂科	60	276	10.0	12.0
4	胡永芳	北京大学第三医院药剂科	46	290	10.0	14.0
5	王凤华	北京大学第三医院药剂科	8	71	6.0	8.0