炎症和血脂控制对冠状动脉介入治疗术后血管病变的不同影响

• 作者: 乔树宾 张家芬 徐波 李建军 杨跃进 董秋婷 许海燕 谢高强
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血管成形术 经腔 经冠状动脉 炎症 高脂血症 冠状动脉再狭窄
• 年，卷（期）: 2009,（32）
• 所属期刊栏目: 冠状动脉介入治疗
• 页码范围: 2249-2252
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3120字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2009.32.007

摘要

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前及术后炎症和血脂水平的控制对PCI术后支架内再狭窄和其他冠状动脉粥样硬化病变的影响.方法 入选在我院成功行支架植入术并于3个月后至一年内回院复查冠状动脉造影的患者,发生单纯支架内再狭窄94例(再狭窄组),发生单纯其他冠状动脉病变加重者65例(病变加蕈组),无变化者307例(无变化组).患者于PCI术前或复查冠状动脉造影时均测定了血清总胆同醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、高敏C反应蛋白(hsCRP),非HDL-C水平为TC与HDL-C之差.结果再狭窄组与无变化组PCI术前CRP和hsCRP水平均有显著性差异(两组术前CRP中位数分别是3.61、2.86mg/L,hsCRP水平中位数分别是1.56、0.89 mg/L,P<0.05),术后复查时CRP水平两组差异有显著性(中位数分别是1.92、1.14 mg/L),将术前hsCRP水平分为>2 mg/L和≤2 mg/L两个等级,再狭窄的发生率有明显差异(X2=4.32,P<0.05),Logistic回归显示hsCRP水平高的患者发生再狭窄的风险明显增加(OR=1.89,95%CI=1.031～3.465).而病变加重组与无变化组之间比较,术后TC[分别是(4.62±1.14)mmol/L和(4.26±1.01)mmol/L]、LDL-C[分别是(2.51±0.93)mmol/L和(2.25±0.75)mmol/L]及非HDL-C水平[分别是(3.52±1.12)mmol/L和(3.20±0.98)mmol/L]差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术前和术后持续的炎症状态是发生支架内再狭窄的危险因素,而TC、LDL-C及非HDL-C水平是未行PCI的其他冠状动脉粥样硬化病变加重的重要危险因素,应长期加强PCI术后二级预防.