从中美纸质病历元数据比较看中国电子病历元数据

• 作者: 徐维 王志勇 陆敏 陈薇薇
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 电子病历 元数据 ASTM_E1384-07 问题列表
• 年，卷（期）: 2009,（10）
• 所属期刊栏目: 全科医生知识窗
• 页码范围: 925-927
• 页数: 3页
• 分类号: RG434|TP393
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2009.10.045

摘要

目的 通过分析中美两国病历元数据的异同,分析中国电子病历元数据存在的问题及解决思路. 方法 以长海医院纸质病历作为中国纸质病历的样本,提取其病历中的元数据,即病历中的主要项目;选取美国ASTM_E1384-07标准"电子病历内容与结构规程"中的传统病历中的元数据作为参照进行比较分析. 结果 长海医院纸质病历记录的内容基本覆盖了美国纸质病历记录的内容,但元数据的分类和记录形式不同,并且中国的纸质病历中没有问题列表元素.结论 在借鉴国际上电子病历标准化研究方法 的基础上,从多角度分析电子病历的内容与结构并结合我国传统病历的需求,制定适合我国医疗机构的电子病历内容和结构元数据标准,可使我国的电子病历发展走向更加健康和规范的道路.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐维	第二军医大学医学信息学教研室	15	56	5.0	6.0
2	陆敏	第二军医大学医学信息学教研室	19	67	4.0	8.0
3	陈薇薇	长征医院信息科	5	52	3.0	5.0
4	王志勇	长海医院信息科	2	12	2.0	2.0