三维CT评价骨盆内移截骨后青少年髋臼发育不良的效应

• 作者: 吉士俊 张立军 李祁伟 李连永 赵群
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 髋臼发育不良 骨盆内移截骨术 青少年 三维CT
• 年，卷（期）: 2009,（22）
• 所属期刊栏目: 技术与方法
• 页码范围: 4304-4308
• 页数: 5页
• 分类号: R687
• 字数: 5267字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2009.22.023

摘要

背景:通过传统的X射线评价,Chiari截骨能明显改善股骨头的覆盖,但对截骨后效果的三维立体评价研究很少.目的:利用三维CT评价Chiari截骨术后髋关节的形态变化,同时比较X射线及三维CT方法测量股骨头覆盖是否存在差异.设计、时间及地点:测量性试验,病例来自2003-01/2006-12中国医科大学附属盛京医院小儿骨科.对象:选择中国医科大学附属盛京医院小儿骨科收治的髋臼发育不良患儿12例(12髋),男5例,女7例;左侧8例,右侧4例;手术时年龄7.2-15.2岁,平均11.5岁.方法:12例患者(12髋)均行Chiari截骨治疗.5髋存关节囊外截骨,7髋行关节囊小切口紧邻髋臼外上缘截骨.根据Colton提出的评分方法进行临床功能评价;在前后位X射线平片测量手术前、后的股骨头覆盖率及截骨的高度;在三维CT图像上测量股骨头前1/4、中1,2、后1/4部位的覆盖率.主要观察指标:X射线测量截骨前后股骨头覆盖率、截骨高度:三维CT测量冠状面上股骨头前1/4、中1/2、后1/4的覆盖率及髋臼前倾角:Colton法测量髋关节的功能评分.结果:所有12髋术后临床功能评定,优6髋,良3髋,3髋为一般:在切开关节囊的7髋中,优2髋,良3髋,未行关节囊切开的5髋中,优良各2髋:在切开关节囊的髋中,截骨高度低于未行关节囊切开髋中的截骨高度[(3.64±1.54),(11.00±2.09)mm,P＜0.01];不同截骨高度与临床评定结果之间差异无显著性意义(P＞0.05).术前9例有明显的髋痛,随访时,5例已无疼痛(其中4髋截骨高度适宜),4髋截骨过高者仍有疼痛;无深部感染、坐骨神经损伤、骨不连等严重并发症发生.术后,X射线及三维CT测得的股骨头覆盖率较术前均明显增加(P＜0.01);但三维CT测得的股骨头前外侧、中外侧覆盖率明显小于X射线测量结果(P＜0.01);术后在股骨头的前外侧仍存在覆盖不良.结论:利用X射线测量评价Chiari截骨术后股骨头的覆盖存在假像,真实情况并非像X射线测量结果那样完美.术前、术后利用三维CT仔细评价髋关节的病理缺陷足必要的.Chiari截骨后,在股骨头前外侧仍覆盖不良.为达到合适的截骨高度,行关节囊小切口准确显示髋臼的外上缘对术后关节活动无明显影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张立军	中国医科大学附属盛京医院小儿骨科	98	575	14.0	18.0
2	李祁伟	中国医科大学附属盛京医院小儿骨科	46	186	8.0	11.0
3	吉士俊	中国医科大学附属盛京医院小儿骨科	132	984	16.0	23.0
4	赵群	中国医科大学附属盛京医院小儿骨科	129	582	13.0	16.0
5	李连永	中国医科大学附属盛京医院小儿骨科	64	285	8.0	14.0