原位肝脏移植术后远期胆道并发症的处理

• 作者: 冉江华 刘静 张升宁 曹海鹰 李晓延 李来邦 李立 李铸 罗春蓉 董树强 钟粤明 陈刚
• 来源期刊: 山东医药
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 手术后并发症 胆道外科手术
• 年，卷（期）: 2009,（24）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 6-9
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 字数: 3078字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2009.24.003

摘要

目的 探讨肝移植术后远期胆道并发症的防治措施.方法 回顾性研究2006年5月～2008年9月我中心90例肝移植的临床资料.结果 90例肝移植患者中12例发生远期胆道并发症(13.3%),其中胆漏1例,吻合口狭窄3例,非吻合口狭窄3例(其中ABO血型不合1例),活体肝移植术后胆肠吻合口狭窄1例,胆道结石4例.1例晚期胆漏患者充分引流后治愈.吻合口狭窄患者中,1例行PTCD球囊扩张术,2例行ERCP球囊扩张术,共有2例放置了胆道内支架,介入治疗后恢复良好.非吻合口狭窄患者中,1例实施二次肝移植后治愈,另2例行PTCD联合胆道镜治疗,1例好转,1例死亡.活体肝移植术后胆肠吻合口狭窄者行经PTCD外引流后恢复良好.合并胆道结石患者中2例胆道结石经EST取出,1例泥沙样结石经ERCP胆道冲洗加溶石治疗后治愈,1例胆道铸型结石经EST治疗效果不佳.结论 肝移植术后远期胆道并发症的处置,关键在于早期诊断,明确病因,及早采用ERCP、EST、PTCD及B超引导下穿刺置管引流等个性化治疗措施可取得积极效果.